站内搜索:
食道癌、贲门癌
肺癌
乳腺癌
肝癌
胃癌
肠癌
子宫颈癌等妇科肿瘤
鼻咽癌
淋巴瘤
白血病
首页>>专病专题>>肺癌
  肺癌
 
 
肺癌

    肺癌是目前世界上发病率高、存活率差的癌症。引起肺癌的原因迄今未完全明确,一般认为肺癌发病与下列因素有关:吸烟、大气污染、职业致癌因子、电离辐射、饮食与营养、遗传因素、病毒感染等。
    肺是人体呼吸的器官,分为左、右2个肺,分别位于胸腔的两边,每个肺都由支气管与气管相连接。每侧肺又分为肺叶,左侧分为上、下两叶,右侧分为上、中、下三叶。根据细胞起源和分化特征,肺癌可分为3种类型:①来自基底细胞及/或小粘液颗粒flit细胞的鳞状细胞癌或腺癌;②来自神经内分泌细胞的类癌、小细胞癌等;③来自Clara细胞及Ⅱ型肺泡上皮的癌,称为细支气管肺泡癌。根据发生的部位可分为中央型及周围型两型。其要临床症状有:1.咳嗽  是肺癌较早出现的症状,多为阵发性干咳。2.血痰  癌灶表面受损或肿瘤发生溃疡引起血管破裂而有血痰,咯血。3.胸痛  约有1/4病例有此症状,若药物不易完全缓解时应考虑肺癌侵犯胸膜或胸壁的可能。4.气急  当癌灶阻塞或压迫较大的支气管、两肺出现广泛转移灶、有较大量的胸腔积液或发生气胸时可出现气急。多为晚期肺癌的表现。5.发热  多因肿瘤影响甚至阻塞支气管分泌物排出,继发感染所致。抗炎治疗可以退热,由于并未解除阻塞可再度发热。晚期病例有时因肿瘤坏死毒素吸收而引起癌性发热,抗炎治疗无效。肺癌除上述常见症状外,还有一些其他症状和体征:①胸腔积液,膈肌麻痹;②侵犯同侧喉返神经,导致声嘶、声带麻痹;③压迫上腔静脉,导致上腔静脉综合征;④肺上沟瘤,除引起剧烈胸痛外,还可出现由臂部向手指的放射性疼痛和局部感觉异常等症状,及Horner氏综合征;⑤淋巴结转移可压迫食管引起吞咽困难;⑥肿瘤转移可引起相应的症状、体征。
    通常进行肺癌诊断的辅助检查有:
    1.影像学检查
    (1)胸部X线摄片是胸部疾病诊断的基本方法,为全面观察病变部位和形态应摄胸部正、侧位片。
    (2)CT检查
    ①痰液细胞学检查阳性,而胸片及纤维支气管镜检查阴性,CT有助于查出肺内原发病灶。
    ②常规胸片上难以显示的肺隐蔽部位,如脊椎旁、奇静脉食管窝等处肿瘤,CT优于X线片。
    ③可发现肺内肿块、灶内钙化和小空洞支气管气相等。
    ④可查明肿瘤范围,是否侵犯胸膜、胸壁、纵隔等,可查出少量胸腔积液。
    ⑤了解肺门、纵隔淋巴结肿大,作出肺癌临床病期评定及预测手术的可能性。
    ⑥CT可引导经皮肺肿块穿刺活检,作组织病理学诊断。
    (3)MRI检查  
    ①在CT对下列情况诊断困难时,心脏、大血管浸润;胸膜、胸壁浸润;肿瘤和继发性病变的鉴别;肺门、纵隔淋巴结转移等。
    ②胸腔入口部肿瘤。
    ③心脏周围肿瘤。
    ④治疗效果判定。
    ⑤复发及残留肿瘤的诊断。    
    (4)ECT  有助于骨转移的诊断。
    2.纤维支气管镜检查
    凡可疑为肺癌的患者,都需要作纤维支气管镜(简称纤支镜)检查,尤以早期中央型肺癌为著。纤维支气管镜可以仔细检查段和段以上支气管,并可以比较容易地做支气管活检和刷片。不仅可以明确诊断、确定部位、了解癌灶侵及支气管树的范围、及时发现其他病灶,而且还可帮助外科医师术前判断手术切除的可能性及切除范围。
    3.实验室检查
    ⑴一般实验室检查
    ⑵特殊实验室检查
    ①血清癌胚抗原(CEA)测定  约有20~30%的肺癌患者,CEA增高,10ng/ml以上有一定的临床意义。 
    ②血清肌酸激酶(CKBB)同工酶测定  对小细胞肺癌有一定价值,可以发现X线片阴性的患者。小细胞肺癌所产生的肌酸激酶同功酶比其他类型的肺癌要高lO~100倍。
    ③血清铁蛋白的测定  一般男性240ng/ml,女性120ng/ml为正常值,肺癌患者铁蛋白升高阳性率为72%~100%,不能切除的肺癌病例有80%大于700ng/ml。
    ④肺癌的细胞学检查  主要有脱落细胞及针吸细胞学两种,脱落细胞学的标本包括痰液,纤支镜刷片,支气管吸出液及灌洗液等;穿刺细胞学标本包括支气管粘膜下穿刺、经胸壁肺穿刺、淋巴结穿刺、皮下肿块穿刺以及胸腔液、心包液穿刺等。
    诊断中肺癌需要与肺结核病、肺部炎症等胸部疾病相鉴别。
    治疗上尽管对肺癌治疗强调采取综合治疗,但在非小细胞肺癌治疗时仍以手术切除为治疗的基本手段。手术治疗的公认原则是尽可能彻底地切除癌灶及其转移组织,又要最大限度地保留肺功能。根据病人的具体情况,可选择不同的手术方式。部分病例可进行化疗、放疗中医药等治疗,具体的应根据肺癌病理类型和疾病发展情况而定。
    肺癌治疗需要进行随访。一般术后一年内,每隔三月门诊复查及随访一次,以后时间逐步延长。复查时应注意询问病史,复习病历,特别要注意术后放、化疗情况及免疫治疗的药物和服药年限。体格检查注意双侧锁骨上有无淋巴结转移。行血常规、肝肾功能、胸片(或胸部CT)检查,同时行CEA、CA125和CA153等肿瘤标志物检查。注意生活质量,如肺功能情况,是否恢复正常工作。
您是第
12051003
位访问访客  

版权所有:江苏省肿瘤医院 南京希迪麦德软件有限公司 技术支持
网址:www.jszlyy.com.cn 地址:南京市百子亭42号 电话:025-83283364
网络实名:江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 苏ICP备09094031   
公安备案号:32010202010037

Produced By 南京希迪麦德软件有限公司