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你们所担心的PET/CT辐射“那些事”
2018-06-25
 

 

    PET/CT是利用正电子核素标记示踪技术,从分子水平上反映受检者组织器官的代谢、生理和生化情况,在相关疾病尤其是肿瘤的诊断、分期、疗效评价、制定放疗计划以及预后判断等方面,PET/CT具有重要临床意义。临床工作中,大家最关心的就是PET/CT的辐射安全问题。患者担忧检查中“辐射”带来的伤害,家属顾忌与患者共处一室是否带来影响,甚至医务人员也惧怕PET/CT检查后的病人。那到底PET/CT的”辐射”大不大?对患者及周围人是否带来损伤?下面就PET/CT的”辐射”问题给大家释疑。
 
    PET/CT“辐射”到底大不大?
    我们首先来看看PET/CT“辐射”从何而来?(以本院使用的18FDG药物为例)
    一次PET/CT检查所受的辐射剂量=18FDG(注射的放射性示踪剂)内照射剂量+检查过程中CT外照射剂量
检查中患者所受18FDG有效剂量为:5~8 mSv(数值与注射药物剂量有关,注射药物剂量一般与体重正相关,个体差别较小)
(王风,赵伟,范洋,等.PET/CT施行18F-FDG的受检者对周围人员的辐射影响.[J]. 环境与职业医学, 2015, 32(8):771-778.)
    检查中CT部分的有效剂量:
    2009年香港大学Pek-LanKhong博士等发表论文报告CT扫描分别采用低剂量、中剂量、高剂量三种扫描模式。记录下PET/CT辐射剂量。结果如下:PET(单项)的辐射剂量均为6.23 mSv;男性患者PET-CT的辐射剂量分别为13.45(低剂量)、24.79(中剂量)、31.91(高剂量)mSv;女性患者PET-CT的辐射剂量分别为13.65(低剂量)、24.80(中剂量)、32.18(高剂量)mSv。见下图:
(Huang B, Law MW,Khong PL. Whole-body PET/CT scanning: estimation of radiation dose cancerrisk. Radiology. 2009 Apr;251(1):166-74.)
    由此可见,PET/CT的辐射剂量主要来源于CT部分,CT的剂量又与检查方式有重要关系。
    目前我们常使用低剂量平扫CT扫描模式,辐射平均是7mSv,这样得出一次全身PET-CT检查的总辐射剂量一般在14mSv,约等于一次常规局部增强CT扫描的辐射剂量。
 
     患者检查后对周围人群有影响?
     PET/CT受检者对周围人群的辐射主要来源于注射入体内的放射性药物。并且周围人员受到辐射的大小和接触时间,距离,病人体内放射性药物的辐射量有关。而病人体内的放射性药物随着时间衰减和被排泄,辐射量也会越来越低。下图为30例受检者注射18F-FDG后即刻、1小时和2小时周围人员剂量当量率与距离的关系。

距离(米) 
剂量当量率(uSv/h)1uSv/h=10-3mSv/h
 
注射即刻
1小时
2小时
 
0.1
210.0±56.3
145.0±23.1
87.0±14.1
0.5
70.2±19.1
46.5±11.2
30.0±9.3
1.0
26.1±7.2
14.8±5.1
10.1±4.3
2.0
9.3±3.7
5.1±2.3
3.4±1.6

 
 
 
 
 
 
 
 
(上表数据来源:18F-FDG PET显像中受检者周围人员的辐射剂量监测。卢宁等,中华核   医学杂志2004年6月第24卷第3期186-188页)
    根据一般PET/CT检查流程,注射药物后需要等待1小时后检查,加上其他准备时间扫描时间及延迟显像,患者离开PET/CT中心时一般需要2小时以上。
    根据上图,如检查过程中患者有一名家属全程陪护,距患者一米左右,受到辐射总量0.05mSv左右。
两小时后检查结束离开PET/CT中心,对周围1米人群的辐射剂量已下降到0.01mSv/h以下,随时间推移患者体内的放射性药物进一步衰变减少,所产生的辐射剂量更低。
    如,患者检查完后离开PET/CT中心回病房,医务人员此时接触患者进行30分钟医疗活动,接受的辐射剂量大约只有5μSv(0.005mSv)
    如,检查结束后,受检者返回工作,对周围同事的辐射剂量为3.09±2.44μSv(约0.003mSv)(按距离1m,相处8小时计算)。
    如,家庭成员在检查当日夜间同床共睡接受到的辐射剂量平均为46.61±6.13 μSv(约0.046mSv)(按距离30cm,相处8h计算)
(刘斌,蒋丽莎,杨晓川,田蓉.18F-FDG显像患者对公众人群及核医学技师辐射剂量的估算[J].中国医学影像技术,2016,32(1):134~137)
 
    我们知道人均每年受到的本底辐射量为2.4 mSv ,10km高空的天然辐射剂量大概为 5μSv/h,接受5μSv的辐射剂量相当于您坐1小时飞机所接受的辐射剂量,基本可忽略不计。也就是说,患者检查完PET/CT离开PET/CT中心后,患者体内的放射性药物对周围所产生辐射剂量已下降到天然高空的本底水平,此时与受检患者的正常日常接触和医疗活动,周围人员接受辐射剂量基本可以忽略不计。更是远低于ICRP提出的公众人群RD≤1mSv/年的要求。
 
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