中年男腹胀一年多查出晚期皮革胃----死亡率排第二的胃癌，早发现只能靠胃镜
日前，在江苏省肿瘤医院举行的“守初心 担使命 惠民生”专家义诊上，专家指出，胃癌作为江苏发病排名第二的恶性肿瘤，胃镜检查依然是早发现的有效手段，随着健康意识的加强，我院目前收治的早期胃癌患者明显增加，而早期胃癌的5年生存率则高达95%。
案例：中年男腹胀一年多查出晚期皮革胃
“如果当时医生让我做胃镜，后果会不会完全不同？”当得知自己患上了晚期胃癌时，40多岁的张先生（化名）一直在纠结这个问题。当时，他出现了上腹胀，觉得不舒服就到医院去就诊，医生根据他没有恶心、呕吐等其他症状，认为只是普通的胃胀气，给他开了点助消化的药吃。 一年多后，上腹胀症状不但没有缓解反而越来越重。张先生到了当地大一点的医院就诊，医生首先让他做胃镜检查，结果把他和家人打入了万丈深渊，他患上了胃癌，而且是预后效果比较差的皮革胃。
张先生在家人的陪伴下到江苏省肿瘤医院就诊，普外科顾荣民主任医师接诊了他。据顾荣民介绍，皮革胃因胃壁全层出现增厚、变硬，质感如皮革一样而得名，这种症状是胃癌的一种类型。由于有的皮革胃表现只是一个很小的溃疡，但却在胃壁下方悄悄“扩张”，不但临床症状表现不是很明显，而且胃镜检查时也容易被误诊为普通的溃疡而漏诊，因此对于该症状的胃癌早期的就诊率很低，但患者发现身体明显不适的时候已经处于胃癌的中晚期甚至出现淋巴结转移的情况。
采访专家：顾荣民
虽然，张先生最终成功接受了手术，但皮革胃容易复发和转移，大多数这类患者生存周期只有一两年。
数据：胃癌在江苏癌症死亡率中排第二
根据江苏省疾控中心的数据显示，江苏肿瘤发病率排在前几位的是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌等。2017年江苏死亡者中，有3成死于恶性肿瘤，癌症仍为江苏居民的主要死因之一。在所有恶性肿瘤中，无论男女，死亡率排名前三的癌症都是肺癌、胃癌和食管癌。
据江苏省肿瘤医院普外科陈环球主任介绍，胃癌的发生与不良的饮食习惯、幽门螺杆菌(Hp)感染、慢性疾病和遗传因素等有关。
采访专家：陈环球
陈主任曾接诊过一位18岁的女孩，怀疑胃癌收治入院，虽然进一步检查是胃恶性淋巴瘤，也就是原发灶在胃上的淋巴瘤。这个女孩有着非常不好的饮食习惯，因家中开店，自家店隔壁又正好是家烧烤店，爱吃烧烤的她三天两头往烧烤店跑。
今年，陈环球所在的病区就先后收治了两例家族癌患者，这两位患者家中都有兄弟姐妹以前因胃癌手术。目前对癌症遗传问题并没有定论，但医学界已注意到了它的家族倾向性。胃癌的家族史是一个危险因素，如果家族中有人患上胃癌，其他家族成员发病率也将高于普通人群2～4倍。也就是说，如果在自己的大家族中，爷爷、叔叔、堂兄中有2人以上患胃癌，一定要重视早期筛查。
陈环球主任提示，如果一个家庭中没有血缘关系（如夫妻）的两个人同时患胃癌，那可能与相同的生活环境和饮食习惯有关。另外，对于胃部的一些慢性疾病，高级别上皮内瘤变的患者，85%会发展为胃癌，只是时间早晚的问题，所以一定要及时处理。胃部息肉则要判断是真性息肉还是假性即炎性息肉，真性息肉要高度重视，能摘除的尽量摘除。假性息肉则治疗后会消失。
提醒：胃镜是发现胃癌的唯一手段
陈主任表示，胃镜检查如今依然是胃癌早期发现的唯一手段。而且，随着人口老龄化，高龄胃癌患者也越来越多，他们曾为一位90多岁的贲门癌患者成功进行了手术，病房里80岁以上的患者更是常见。这与人民健康意识的增强，愿意接受胃镜检查密不可分。
另外，胃镜的接受度增强让胃癌的早期发现率在提高。从省肿瘤医院普外科收治的胃癌患者来看，早期胃癌的比例在不断增加，如今早期胃癌患者已经超过了20%。“如果胃癌能早发现，5年生存率超过95%，而且，手术后不需要接受其他治疗，这类患者可以说是可治愈的。”陈主任说，相较而言，如果是晚期胃癌患者，5年生存率都不到15%，而且还要接受化疗、放疗等其他治疗。
对此，陈主任指出，患者接受胃镜检查的意识与医生密切相关，如果初诊医生肿瘤筛查的观念比较强，接诊看胃病的患者时，首先会想到做胃镜排除，因为胃癌早期并没有典型的症状。但如果医生的肿瘤筛查观念都不强，就容易延误患者的治疗。陈主任特别提醒，45岁以上的人群，应该每年做一次胃镜检查，没有问题的，可以每隔一年检查一次。