采访专家
张莉莉 江苏省肿瘤医院内科主任医师
江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会乳腺癌学组副组长
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
江苏省肿瘤防治联盟乳腺癌专业委员会委员
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,在女性恶性肿瘤发病率中排在第一位。刚刚过去的10月份是乳腺癌防治宣传月,也被称为“粉红丝带月”。“粉红丝带”作为全球乳腺癌防治活动的标识,用于宣传和倡导“及早预防,及早发现,及早治疗”这一理念,粉红丝带已成为全球乳腺癌防治活动的公认标志,每年的十月也被定义为“粉红丝带乳腺癌防治月”。
在江苏省肿瘤医院近日举行的“粉红丝带·乳腺癌防治月”患者关爱活动上,该院内科张莉莉主任医师介绍,中国乳腺癌患者五年生存率已经达到83%,以往的“红颜杀手”正在向可防可治的慢性病转变,但大众仍然需要提高警惕。预防乳腺癌并不仅仅在10月,而要从建立健康的日常生活方式做起。尤其是年过40的女性,每年都要进行规范的乳腺癌筛查,有乳腺癌高危因素的女性,筛查的年龄还需要更提前。
医生提醒:40岁,女性要开始乳腺癌筛查
乳腺癌的发病年轻化趋势明显,生活中30多岁、20多岁查出乳腺癌并不鲜见。但从统计数据来看,我国乳腺癌的发病高峰在45岁到54岁。更年期前后,女性体内内分泌开始失去平衡,同时又大多处在“上有老下有小”的人生阶段,压力巨大,在迎来更年期“多事之秋”的同时,也会迎来乳腺癌发病的高峰期。
张主任建议,对于一般的女性来说,要在40岁开始乳腺癌的筛查,筛查的方法包括乳房自检,到医院做乳腺的X线、B超检查。对于那些有高危因素的女性来说,比如家族中有乳腺癌病史,或者30岁前接受过胸部放疗的人群,她们需要从更年轻的阶段就开始关注乳房的健康,不仅要做好乳房的自检,还需要到医院请专业医生制定乳腺癌的筛查计划。
乳腺结节、增生,不等同于乳腺癌
张莉莉主任医师提醒,对于乳腺癌来说,一个常见的症状就是在乳房上摸到肿块。初期这个肿块可能比较小,常常没有任何症状,不痛不痒,所以还是比较隐蔽的。“危险”的肿块的摸起来一般会比较硬,其表面不平、不易活动、与周围组织分界不清,肿块渐渐增大,发展到后期与肿块相连的皮肤有凹陷,呈桔皮状或出现皮肤破溃,等出现这些情况,病情已经发展得比较晚了,治疗的难度会显著增加,治疗效果也会受到影响,早期发现对提高治疗效果非常重要。
现在体检中查出乳腺增生、结节的情况很多,许多人对检查结果非常担心,特别是乳腺结节,“医生,我检出乳腺结节了,是不是离乳腺癌就不远啦?”张莉莉主任医师告诉记者,乳腺增生在育龄期的女性是非常常见的,乳腺增生不代表是乳腺癌,也不代表一定会发展成乳腺癌。有乳腺增生的女性们大可不必恐慌。大部分情况下的乳腺结节都是良性的。如果我们发现有结节,需要到医院去做专业的检查,进一步鉴定它的性质。有结节也不必恐慌,但是要加以重视。
张主任告诉记者,乳腺癌发病原因并不十分明确,但可能跟有些因素相关。比如说和遗传因素有一定的关系,如果家族中有乳腺癌或是卵巢癌患者,那么发病的机会也会更高一些。乳腺癌还跟生育有关,生育的年龄晚、没有生育或者没有哺乳这些因素,都会增加乳腺癌的发生几率。
研究表明,乳腺癌是与雌激素相关的一种疾病。女性雌激素暴露时间过长,比如初潮早、绝经晚导致的月经行经时间过长,乳腺癌的风险也都会增加。
张主任提醒,女性到了更年期,会有一些相关的症状,适当的补充雌激素可以改善症状,但补充雌激素会增加乳腺癌的发病风险,因此补充雌激素需谨慎,不可滥用,一定要在医生指导下规范进行,并注意对乳腺的关注和检查。
现在女性服用的一些保健品中,添加有雌激素,需要小心选择。至于一些女性担心的化妆品中所含的雌激素,现在没有确切的研究表明某一种化妆品可以导致乳腺癌的发生,正规的化妆品可以正常使用,女性朋友们不需要太担忧,但“三无”产品是要谨慎使用的。
1、20岁以上的女性学会乳房自检,自己观察和触摸检查乳腺。绝经前女性乳房自检时间选择在月经来潮后1-2周。
2、20岁到39岁的女性每3年由乳腺专科医生查一次乳腺,包括乳腺外部的观察与触诊;40岁以上的女性每年由乳腺专科医生查一次乳腺。
3、40岁以上的女性每1-2年查一次乳腺钼靶。
4、有乳腺癌、卵巢癌家族史,有BRCA1或BRCA2基因突变,10- 30 岁时曾做过胸部放射治疗等高危人群,筛查年龄要提前至25岁甚至更早。