2018年，复旦大学博士于娟患乳腺癌后，每天只吃芋头葡萄等抗癌食品，只想饿死肿瘤，去世后一度引起大众对“饥饿疗法”的热议。
那么，临床上究竟有没有这种疗法？都适用于哪些肿瘤？日前，江苏省肿瘤医院介入科主任尹国文对这一疗法进行了解读。
 
      专家专长：从事肿瘤介入诊疗工作近30年，精通全身各部位实体肿瘤及肿瘤相关并发症介入治疗，如肝癌，胰腺癌，胆囊癌，肺癌，头颈部肿瘤及盆腔肿瘤的灌注栓塞，消融及放射性粒子植入治疗。胆管及门脉内支架和放射性粒子条植入，气管及食管，肠道支架植入治疗。肿瘤原因引起的动静脉血管堵塞的血栓溶栓和支架植入，以及DSA下经皮胃造廔建立营养通道，静脉输液港植入术，骨转移瘤成型术（PVP）等。
      主要成果：发表论文70余篇（SCI收录20余篇），先后获得江苏省卫生厅新技术引进奖三项，江苏省科技进步三等奖一项。近5年，主持和参与国自然及省卫健委课题多项。参与国际及国内多中心临床试验10余项，主持有研究者发起的临床试验5项 

 
      临床上，一些中晚期肝癌患者，因为采用了“饥饿疗法”等方法，可以与肝癌共舞多年。


      徐老师教书育人一辈子，兢兢业业，11年前，刚刚退休的他准备享受晚年时却被诊断出肝癌，人生就此被改写，刚出学校，就进了医院。随后又多次复发，尤其是2015年，经历过两次手术以后已经不能再接受手术，一度以为那会是他的人生最后一个春节。然而，徐老师先后进行了介入，消融，粒子植入联合靶向等综合治疗帮他再一次度过了难关。晚期肝癌的平均五年生存率不足10%，但徐老师在与癌共舞的路上已经行走了11年。多次复发和远处转移，介入治疗+靶向治疗等综合治疗方法，帮助他一次次度过了难关。

      跟他类似的是张先生，2017年体检时发现肝癌，当时肝内有多发转移灶和血管侵犯，不能进行外科手术。尹主任为他做了介入微创治疗——肝动脉化疗栓塞术，其后复发又进行了HAIC（肝动脉持续灌注）联合靶向+免疫等综合治疗，肿瘤得到有效控制，不仅生活没有受到影响，还能正常工作。

      在江苏省肿瘤医院介入科，每年有2000例患者接受以“饥饿疗法”为基础的综合治疗，长期与癌共舞。
 

      尹主任介绍，恶性肿瘤中心血管丰富，这些血管为肿瘤输送氧气，提供营养支持，往往血供越丰富 ，肿瘤生长越快。阻断供血的血管，使肿瘤失去营养，是饥饿疗法的基本原理。然而大多数肿瘤的血液供应侧支循环丰富，很难全部阻断。但原发性肝癌患者却有一个有利的条件，肿瘤有90-95%的血液供应来自肝动脉，介入医生把肝动脉通往肿瘤的血管栓塞住，肿瘤就失去了营养，难以持续生长。


      原发性肝癌患者症状特别隐匿，发现时大多已至中晚期，在肝内外有多个转移灶，不具备传统手术条件，对化疗，放疗不敏感。TACE（肝动脉化疗栓塞）在这类患者的治疗中大显身手，尤其适合于不能手术，肝功能比较好的患者。医生通过股动脉插管，将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉。一方面，通过注入栓塞剂阻断肿瘤血供营养，以“饿死肿瘤”，同时，也可以通过将化疗药直接输送到肿瘤的中心，以杀灭肿瘤细胞。与传统的化疗相比，既减少了对全身其他组织器官的“误杀”，不会出现杀敌一千，自损八百的情况，减少毒副反应，又保证了肿瘤中化疗药物的浓度剂量，提高了疗效。


      TACE治疗已经成为中晚期肝癌应用最广泛的微创治疗方法。 医生结合患者病情，配合综合治疗（如TACE，消融治疗，I125粒子植入，肝动脉持续灌注等方法联合靶向，免疫等系统治疗），以提升治疗效果。而这种手术，无须全麻，术后也只在体表留下针尖大小的创口。通过TACE治疗为基础的综合治疗，中晚期肝癌的五年生存率提高到30%左右，成为国内外各大指南推荐的首选治疗方法。

 


      很多肿瘤患者都有和于娟类似的看法。“肿瘤病人吃得越多，肿瘤营养越好长得越快。吃的少甚至不吃，断了肿瘤的口粮，时间长了就能饿死肿瘤”。而结果是，少吃或不吃不仅没有饿死肿瘤，反而因为长期营养不良，很多人不得不中断了后期的治疗。尹主任介绍，“饥饿疗法饿死肿瘤”和民间所说的少吃不吃食物完全是两回事，肿瘤患者和家属不能误解，保证足够的营养支持，是肿瘤患者顺利完成治疗和康复的前提。当然，这种疗法也不是每个癌种每个患者都适合。



      据介绍，中国癌症患者七成以上确诊时已是中晚期，失去手术机会，需要综合治疗。“饥饿疗法”还能让哪些肿瘤患者获益？尹主任说，栓塞治疗在良性肿瘤的应用非常广泛。治疗良恶性肿瘤通过栓塞术达到肿瘤完全消失或明显缩小，如子宫肌瘤、肝海绵状血管瘤、肾错构瘤等，也可以缩小巨大肿瘤使其体积小，为二期手术切除做准备。恶性肿瘤的治疗则适用于肝癌、肝转移瘤、肾癌、肾上腺癌、盆腔内各种富血性恶性肿瘤、颌面部恶性肿瘤、四肢、脊柱及骨盆恶性肿瘤等。