防癌科普

妈妈和姨妈先后确诊乳腺癌,下一个会不会是我?

      “我的妈妈和姨妈先后得了乳腺癌,下一个会不会是我?”“我的爸爸,妈妈都得了食管癌,我该怎么办?”随着癌症发病率的提高 ,各类“母女癌”,“夫妻癌”也频繁出现,让很多癌症患者家属心生恐惧。癌症究竟会不会遗传?家族里有出现多人患癌,自己是不是“在劫难逃”?在江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)门诊,经常听到这样的问题。为此,小编采访了医院遗传室负责人陈森清研究员,请他做了权威解答。
 
癌症到底会不会遗传?
 
       陈主任说,回答这个问题,其实要弄清楚癌症是怎么发生的。癌症发病,是由于一组或者多组基因的变异,导致细胞功能异常,出现快速无限制的生长,形成恶性肿瘤。也就是说,癌症发生的基本前提是要有基因突变,主要有两种,一种就是先天遗传的,是由父母传给孩子的,长了以后就增加了后代的患病的风险,这部分的比例比较低,只有5%~10%左右。另外一类是后天获得的,占九成以上。也就是说90%以上的癌症是不会遗传的。
 
哪些癌症会遗传?
 
      研究证实,乳腺癌,卵巢癌,结直肠癌,以及胃癌中,有典型的家族性的遗传倾向。遗传性家族性的肿瘤一般有三个特点,一是多发,血亲中有2个以上患同类癌。二是早发,患同一种癌症的亲属越多,诊断出癌症时的年龄越小,那么是家族遗传性癌症的可能性也就越大。三是类型比较罕见。所以,如果家族中60岁以上的两个亲戚得了不相关的癌症,那遗传的可能性就不太大。但如果有亲人在20--30岁就患上了结直肠癌或乳腺癌,而且家族中有几位罹患相关癌症,那就要引起重视,有可能是家族聚集性癌症。
 
有遗传基因的癌症一定会遗传吗?
 
      乳腺癌,卵巢癌,结直肠癌,以及胃癌,鼻咽癌等,家中父母患了有遗传基因的癌症,一定会遗传吗?

      陈森清研究员说,那不一定。肿瘤的遗传和通常我们所说的遗传病不同。大家所理解的遗传病如先天愚型、多指(趾)、先天性聋哑、血友病等等是完全由遗传因素决定并发病,也就是父(母)亲得什么病,那么子女也得的也是同样的病。而肿瘤的遗传性它并不是遗传癌症的本身,而是遗传该类肿瘤的易感性。也就是说,有遗传基因的人不一定会得癌症,但是的确比常人更容易患上特定类型的癌症,且患病年纪也更年轻。就如高血压、糖尿病,先天基因加上后天的习惯共同作用出现不同的结果。携带易感基因的人,有的患病,而有的人通过运动、饮食等手段干预后,并不患病,尽管他患病的机率要高。
 
妈妈和姨妈都得了乳腺癌,下一个会不会是我?

      2013 年,知名影星安吉丽娜·茱丽切除了自己的乳腺,引起了轰动。她在《纽约时报》上发表了“我的医疗选择”一文,她表示自己外婆,妈妈都因为乳腺癌或卵巢癌去世。由于她遗传了BRCA1基因,因此患乳腺癌和卵巢癌的几率要比较高,分别是87%和50%。为了不让自己的孩子们因此恐惧失去妈妈,她决定采取主动,用专业的医学治疗降低患病风险。

      有患者家属遇到了和安吉丽娜同样的问题:妈妈和姨妈都患乳腺癌,下一个会不会是我!我是不是也要像安吉丽娜一样切除乳腺?

      对此陈森清研究员认为要区别对待。同样携带有 BRCA1 基因变异的人,一生中分别有 45~90% 的概率患上乳腺癌,40~60% 的概率患上卵巢癌,但并表示一定会患上这种癌症,也没必要每个人都像安吉丽娜一样切除乳腺。他建议,出现这种情况后,建议到相应的肿瘤专科门诊就诊,做肿瘤专项体检,开展早筛、早查,必要时做基因检测,如果基因检测证实风险很高,或者出现相应的症状,也可以根据专业医生的建议考虑做预防性切除,或采取其他的干预手段。
 
爸爸和妈妈都得了食管癌,我该怎么办?

      陈森清说,爸爸和妈妈都患食管癌,也就是“夫妻癌"。"夫妻癌"主要是因为后天因素即外因造成的,与相近的生活环境,习惯和饮食习惯等相关。比如一人吸烟,家人吸二手烟;全家喜欢腌辣制品,爱吃烫食,重口味,长期饮酒,不喜欢运动等。

      作为他们的子女,相近的生活习惯导致患癌的机率会比别人更高,但是如果生活环境和生活习惯差异很大,风险则要低得多。比如淮安地区的食管癌,启东地区的肝癌发病率曾经很高,当地居民改变不良生活习惯后,发病率明显降低。所以建议如果家族中出现恶性肿瘤病例,其他人应当注意改善生活习惯以及饮食习惯,并且通过科学合理的生活饮食方式,以及积极锻炼身体,来提高身体的免疫力和抵抗力,降低恶性肿瘤疾病的发生率;把自己列入该类癌症的高危人群,定期到医院进行相应的筛查。