防癌科普

这些肠道症状可能与肠癌有关

近年来,我国由于经济水平的发展和城市化进程的加快,以及年轻人工作节奏紧张、精神压力大以及不良生活习惯等因素,也导致近些年肠癌的发病呈明显的上升及年轻化的趋势。2020年我国新增约55.5万肠癌患者,约有28.6万人死于肠癌。哪些肠道信号可能与肠癌有关?如何早期发现肠癌?患了肠癌该如何治疗?江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)内科主任医师朱梁军教授带您了解关于肠癌的那些事。

肠道的这些信号不可忽视

朱梁军教授说,从临床患者情况来看,很多直肠癌患者通常会出现几个症状后前往医院就医。第一是出现了大便带血;第二个是大便的性状改变;第三是出现一些肠梗阻的症状,如腹部疼痛,梗阻以后排便困难。从临床经验来看,目前因发生梗阻前来就医最后被确诊为肠癌还是比较多见的。因此,在生活中要留意这些可能提示有肠癌可能性的症状,一旦出现了这些症状,要尽早去做肠镜检测,做到早期发现早期治疗。

肠镜是肠癌筛查的金标准

在世界范围内,肠癌长期以来发病率和死亡率都居高不下。主要原因是肠癌早期没有明显的特异性症状,导致很多患者在确诊的时候已经处于中晚期,因此早期筛查和早期诊断变得尤为重要。

朱梁军教授强调,肠镜检查是能直接发现肠癌最有效的手段,是肠癌筛查的金标准。在今年年初公布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》中也提出,50岁以上的人群,建议每年都要做肠镜检查。

虽然肠癌大部分都是散发性的,但也有5%左右的发病是遗传性结直肠癌引起的,因此有相关家族病史的人,尤其需要关注早筛和长期检查,建议可以提前到20岁至25岁就开始做肠镜检查。

应对晚期肠癌将有精准武器

对于有家族遗传病史的患者,往往都有错配修复缺陷的情况。什么是“错配修复缺陷”类型的肿瘤呢?简单来说,人体的DNA在复制过程中有时也会出错,如果修复功能无法正常运作,那么就无法进行及时“纠错”。久而久之,错误累积的越来越多,导致整个基因组的不稳定性,就会容易引发癌症。我们将这一类存在错配修复缺陷的病人称之为“MSI-H/dMMR”的病人。这类病人在所有的肠癌病人里面大概有15%的比例,最多见的就是I期和II期肠癌的病人,在晚期肠癌中的比例大概是5%左右。值得一提的是,MSI-H/dMMR也是存在遗传可能性很高的一类肠癌。

随着免疫治疗的发展,近年来发现对有这种针对家族遗传的,明确有错配修复缺陷病史的患者,通过免疫治疗能够取得非常好的疗效。朱梁军教授简单解释了存在MSI-H/dMMR的这类肿瘤相较于传统治疗反而对免疫治疗疗效更好的机理:“如果肿瘤细胞手持盾牌,我们自身的淋巴细胞手持长矛,在斗争过程中,一旦肿瘤细胞没有盾牌的保护,那淋巴细胞就能很快获胜。而有些免疫治疗药物进入体内就是在第一时间收走肿瘤细胞的盾牌,让淋巴细胞可以发挥最大的功能,从而为大部分患者带去长期生存获益。而目前研究发现,存在MSI-H/dMMR的肿瘤患者通过免疫治疗效果更显著,能够取得更好的疗效。”

如何远离肠癌?

朱梁军教授建议在日常生活中要做到以下几点:一、调整饮食结构。少吃烟熏、烧烤、油炸等食品,增加膳食纤维,多吃新鲜蔬菜瓜果;二、适量增加运动,养成良好的生活习惯。少烟酒少熬夜,保持良好的生活和精神状态。三、提高肠道健康意识,定期做好筛查,做到早发现早治疗。