胰腺癌发病率不高，仅占全部恶性肿瘤的2.6%，属于“小众癌症”。但它死亡率高，得病者“凶多吉少”，大多在一年内死亡，因此被称为“癌中之王”。江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）肝胆胰外科主任医师张弘炜提示，胰腺癌的发生与某些肿瘤相关因素关系密切，更“偏爱”具有这类特性的人群。

“癌中之王”有这些特点

一是难发现，因为缺少特异性的症状，早期中期胰腺癌很难发现，约七成患者确诊时已是晚期；二是难治疗，胰腺周边很多重要脏器及血管，手术难度很大，出血风险高，且多数患者确诊迟，手术切除率低于20%；胰腺癌对放疗、化疗不敏感，靶向治疗、免疫治疗也收效甚微。三是预后差，胰腺癌进展迅速，生存期很短，我国癌症平均五年生存率达到40%，但胰腺癌5年生存率仍然不足6% 。死亡率占全球癌症相关死亡原因的第7位，占全球男性新发癌症死亡率4.5%，全球女性新发癌症死亡率4.9%。

“癌中之王”最偏爱哪类人？

胰腺癌的病因尚未完全明确，研究发现，但它的发生与某些因素密切相关，更偏爱这一类人。

爱抽烟酗酒

吸烟不仅易患肺癌，也与胰腺癌等消化道肿瘤的发生牢固相关；长期饮酒，易形成胰腺炎，胰腺纤维化，胰腺癌三部曲。研究证实，有胰腺炎病史者患胰腺癌的风险增加7.2 倍。戒烟限酒，可以降低胰腺癌在内的多种癌症的发病率。

爱致癌物

经常暴露于致癌物（如β-萘胺联苯胺、杀虫剂、石棉）等，增加罹患胰腺癌风险。生活中做好防范，尽量不要长期暴露于致癌环境中。

有遗传倾向

研究发现存在胰腺癌易感基因，如BRCA1/2、CDKN2A等致病或可能致病的胚系突变；最主要的是BRCA1/2、CDKN2A这两个基因突变的胰腺癌患者，子女也应去检查这两个基因。基因突变者患胰腺癌的概率比普通人要高；有胰腺癌家族史者患癌风险高，1个一级亲属患胰腺癌，患胰腺癌的风险增加4.6 倍，2个一级亲属患病时风险增加约6.4倍。张弘炜建议，对于有基因突变，或家族性胰腺癌的筛查，应从40岁开始进行每年1次的筛查，或比家族中最早出现胰腺癌的患者年龄提前10年。如有异常，应改为每3月1次筛查。

“喜欢”糖尿病

胰腺癌与糖尿病关系密切。前瞻性研究结果显示，正常空腹血糖水平大概在3.9—6.1mmol/L，空腹血糖每升高0.56mmol/L，胰腺癌发病风险增加14%。15-20%的胰腺癌病人有新发糖尿病，60岁以上新发糖尿病者，既往长期罹患糖尿病血糖控制良好、短期出现血糖较大波动且难以控制者，都应警惕胰腺癌的可能。中老年人，一方面要坚持低糖饮食，另一方面要注意体重及血糖的波动。

“偏爱”胖子

与肥胖有关的生活习惯，都易导致胰腺癌的发生，如喜欢高脂饮食，少食粗纤维；爱“躺平”不爱“运动”，爱脑力劳动怕体力劳动等等，均增加胰腺癌患癌风险。专家建议，应管住嘴，迈开腿，合理控制体重。少吃高脂、高油食物，多吃蔬菜、粗粮。积极运动有助于加快新陈代谢，不仅减少癌症的发生，还可能控制癌症的进展。良好的心情和充足的睡眠也是保持身体健康的重要因素。
 

“钟情”老年人

发病率与年龄密切相关，集中发好于70岁以上的老年人。随着人口老龄化加剧，全球胰腺癌发病率逐渐升高。

 

这些胰腺癌的“预警信号”，要重视
 

胰腺癌早期无特异性症状，仅为上腹部隐痛不适、饱胀或消化不良、腹泻等，经常会被误诊；无痛性黄疸进行性加重；血糖突然明显升高；剧烈腰背部疼痛不适等。年龄大于50岁，持续出现以上症状中的一种，经治疗无缓解，要做进一步的检查。外周血查c199、C125和 CEA等肿瘤标志物，上腹部薄层增强CT、磁共振有助于明确诊断。