当出现进食哽噎等症状才就诊时，大多数食管癌患者已经到了晚期，在我国食管癌的早诊率仅30%。9月3日至4日，由江苏省抗癌协会主办的第四届食管癌紫金论坛暨食管癌多学科规范诊治继续教育学习班在南京举行。与会专家提醒，食管癌早期症状不明显，有家族史，爱吃烫食、腌制食品，爱喝高度酒等高危人群50岁后一定要定期做胃镜检查。

 
      前不久，陈先生（化名）照例到江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）肿瘤内科找曹国春主任医师复诊，从确诊晚期食管癌至今已经过去了3年。当时，58岁的他因进行性进食梗阻，稀饭都无法进食到医院就诊，被确诊为晚期食管癌，已经出现了转移。考虑到陈先生家庭经济不宽裕，曹主任建议他申请免疫治疗的临床试验，既可以接受最前沿的药物治疗，又避免了经济负担。考虑再三，陈先生接受了曹主任的建议。经过两个周期的治疗，陈先生就可以进食了。他前后总共完成了6个周期的治疗，2年的PD1免疫维持治疗.如今每半年到医院复查即可。陈先生无比感慨道：“我的每一天都是赚来的。”

      同为食管癌患者的朱先生（化名）今年快70岁了，看上去和健康人没啥区别，每天保持着1万步的运动量。2019年11月，朱先生吃东西时感觉到有梗阻，而且胸骨后隐痛，被诊断为食管癌。CT检查发现食管肿瘤近8厘米，无法直接手术，经过两个周期新辅助免疫+化疗后，肿瘤缩小到了1.5CM，成功接受了手术，切除了肿瘤。

        据曹国春主任介绍，世界卫生组织数据显示，2020年我国食管癌新发病例为32.4万例，死亡病例为30.1万例，分别占全球食管癌发病与死亡的53.70%和55.35%。食管癌在我国肿瘤疾病死亡谱中位居第六。

      曹主任表示，食管癌早期症状并不典型，这也是大部分患者错过早期发现的原因，以致一旦出现症状基本上已到晚期或中晚期。“大多数患者都是吃东西堵了才会到医院就诊，从而被确诊，此时往往已经到了中晚期，食管癌的早诊早治率只有30%左右。”曹主任表示，食管癌更“青睐”男性，这与男性的生活习惯有关，喜欢抽烟喝酒，尤其是爱喝高浓度的白酒都是引发食管癌的高危因素。

      据曹主任介绍，该院有专门针对食管癌患者的MDT团队，由七八位不同学科的专家组成，他们会为患者制定最适合的个性化治疗方案，尽力为患者生命的长度和宽度续力。以局部晚期食管癌患者为例，部分患者确诊时不能手术，可以通过新辅助治疗寻找手术机会；新辅助治疗后依然不能手术的患者，可以选择同步放化疗。该院对2015年、2016年的400例局部晚期患者调查发现，随着治疗手段的提升，有38%的患者已经活过5年。曹主任表示，晚期出现全身转移的食管癌患者，也不能就此放弃，可以尝试参加医院的各类临床研究，利用最新的治疗技术，给了他们生存希望。

        曹主任表示，食管癌是跟不良生活习惯密切相关的一种肿瘤， 而且有典型的年龄特点，50-65岁和70岁以上为食管癌的高发年龄段。以下4点都是食管癌的高危因素：

      1、吃得太烫。“趁热吃”是不少人的一大饮食特点。2016年6月国际癌症研究机构（IARC）发布在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的一份研究显示，长期饮用65℃以上的热饮，会增加患食管癌的风险。

      2、爱吃腌制食物，咸鱼、腊肠、酸菜、豆酱、腌萝卜等各种腌制食物中，多数含有硝酸盐及亚硝酸盐，长期进食这类食物是导致食管癌的重要因素。

      3、烟酒不忌。吸烟和饮酒是增加食管癌患病风险的两个因素。《食管癌诊疗规范（2018年版）》提到，对于食管鳞癌，吸烟者的发生率增加3-8倍，而饮酒者增加7-50倍。

      4、有家族遗传史。若有食管癌、胃癌、肠癌等消化道肿瘤家族史，该家族中的其他成员比一般人更容易患食管癌。

      所以，曹主任提醒，有高危因素的人群，50岁以后建议做胃肠镜排查。另外，一旦出现进食有哽噎感，并伴有胸痛、胸闷、胸部不适等症状，且症状持续较长时间，一定要引起高度重视，及时就诊。预防食管癌，除了要注意回避以上的高危因素外，还要保持健康的生活方式，适当的运动，多吃新鲜水果蔬菜，保持心情舒畅、充分休息，减轻精神压力等。

        “提高癌症生存率，最关键的就是早诊早治。这对患者的治疗和预后至关重要，所以每个人都应该特别关注自身健康情况。”江苏省肿瘤医院党委副书记、副院长张勤主任医师指出，食管癌之所以难以早期发现，因为确诊主要依赖胃镜检查，而很多群众对胃镜心怀恐惧，很少能将胃镜检查纳入常规体检。

      张勤认为，某一种肿瘤的5年生存率最终达到理想状态，一定归功于早诊早治。早诊早治的理念贯彻下去，一定能极大地提高5年生存率。比如随着胸部CT在体检中的普及，早期肺癌得以及时发现和治疗，5年生存率提高到了90%。

      张勤表示，按照国家和省级肿瘤防治行动计划，肿瘤治疗是全流程的，包括科普宣传、早诊早治、治疗规范、随访管理，江苏现存约100万肿瘤患者，已有15万患者被纳入随访管理中，对他们进行全流程的管理，能够提升他们的生存率和生存质量。