英国有研究机构对80岁以上的死亡男性进行尸检，五成左右发现患有前列腺癌。这些人群，绝大部分死于其他疾病，到临终也没有发现患有前列腺癌。这一研究成果引起很多人关心，前列腺癌在老年人中发病率有这么高吗？这种隐匿的癌症真的“无害”,可以和人类长期共处吗？为此，江苏省肿瘤医院泌尿外科邹青主任医师作出解读。

前列腺癌真的对人体无害吗？

邹青主任介绍，前列腺癌是老年男性高发的一类肿瘤。发病有明显的地区和种族差异，前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一，但临床发病率远低于五成。而且中国人发病率相对较低，近年来发病率呈上升趋势，目前在居男性恶性肿瘤的第五位。提起前列腺癌，国内的老人家不必“谈癌色变”。

相对于其他恶性肿瘤，疗效确实比较乐观，但并非“无害”，晚期肿瘤患者因为转移到骨头上而疼痛难忍，转移到重要脏器，足以致命。说它“乐观”，因为在欧美国家，规范治疗后五年生存率可达九成以上，主要得益于八成多的病人得以早期发现，通过局部治疗达到根治。而在国内，正因为症状隐匿，不易引起重视，早期病人难以发现，六成以上的患者确诊时已经到了中晚期，出现了骨转移或其他部位的转移，要采取综合治疗手段，五年生存率率只有五成多。所以，邹主任提醒，对于前列腺癌不能掉以轻心，千万不要认为没有不适就不去治疗。早发现，早治疗相当重要。

哪些人群容易得前列腺癌？

前列腺癌是一种典型的老年癌，平均发病年龄为74岁以上，年龄越大患癌风险越高。在邹主任所在的泌尿肿瘤外科病房，前列腺癌患者多为70岁以上的老年人，40多岁的病人占比相当少。它的另一个特点是家族遗传性，直系亲属中有患乳腺癌、结肠癌、胰腺癌的人群，患癌风险较正常人高几倍，为高危人群。邹主任建议，50岁以上的男性，或者45岁以上的高危人群，应该每1-2年做一次前列腺癌筛查。年龄越大的老年男性，越要做常规的前列腺检查 。

如何早期发现前列腺癌？

早期前列腺癌很少出现明显的不适症状，因而容易被忽视。随着肿瘤长大，压迫或侵犯周围的器官，会出现相应的症状。如侵犯膀胱出现尿血，侵犯直肠、尿道出现排便或排尿困难，骨转移出现骨痛等。临床上接诊的病人因为出现症状而就诊的，大多已经到了中晚期。近年来，在邹青主任接诊的病人中，早期病人比例明显升高，随着人们防癌体检意识的增强和医疗保障水平的提升，一些早期病人被及时发现。其中也有病人虽然做了体检却并不重视，错过了治疗的最佳时期。市民李先生（化姓）很重视体检，几乎每年都要做体检，其中也包括肿瘤标志物。几年来他的PSA指标一直比较高，从6到7，再到8，因为没有感觉不适，他就没到医院就诊。今年看到比正常高了一倍，才到邹青主任处就诊，被确诊为中期前列腺癌。李先生肠子都悔青了，如果第一年体检发现PSA异常就来看专科医生，就有机会早期发现了。邹主任介绍 ，血清PSA为前列腺特异性抗原，是一个特异性很强的肿瘤标志物，如果PSA过高，或者长期持续升高，很可能提示为前列腺癌。此外，有经验的医生可以通过肛门指检发现前列腺的结节。前列腺的磁共振检查，PSMA、PET-CT等检查都可以助诊。

不能手术切除的前列腺癌是不是就没治了？

很多人对癌症都追求一切了之，认为只要能切除的预后都比较好，如果不能切除，就意味着疗效不好？其实不然，对于早期前列腺癌来说，完整的手术切除是最佳治疗方案，同时，放疗，粒子植入等局部治疗方法对前列腺癌也有很好的效果； 即便中晚期患者，通过内分泌治疗或化疗等全身治疗手段结合局部治疗也能取得较为满意的效果。

http://health.jschina.com.cn/jkjs/202006/t20200618_2573697.shtml

https://news.inanjing.chinacici.cn/web/share/regular/320100/548635

https://jnews.xhby.net/v3/waparticles/7fda002d5708436da67a57947ffc4b06/rmYxn7l2iPr4Qc56/1

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