众所周知，长期“吞云吐雾”，烟民燃烧的不只是烟草，更是自己的健康和生命。然而，公众还不清楚的是，二手烟三手烟同样吞噬着周围人的健康，更与中国第一大癌症的发病密切相关。烟草能导致哪些疾病？对周围人有哪些影响 ？依靠电子烟戒烟靠谱吗？如何戒烟才科学？世界无烟日来临之际，江苏省肿瘤医院（南京医科大学）李晟主任医师详细分析了烟草的危害。呼吁广大烟民，为了您和周围人的健康，从此刻开始戒烟！

  李晟主任介绍，早在2008年，WHO（世界卫生组织）就有研究证实，烟草使用是2005年全球八大死因中的六种危险因素，其危害不容小觑。近年来，随着肺癌发病率和死亡率的不断提升，烟草对人体的危害越来越引起社会关注。

让人意想不到的是，烟草使用不仅与大家熟知的肺癌、头颈部肿瘤等，还与大肠癌，胰腺癌癌等20种癌症相关；烟草还易导致高血压、缺血性心脏病、动脉粥样硬化、肺心病、主动脉瘤、中风等心血管疾病相关； 暴露于烟草烟雾中会损伤血管，使血液更容易凝结。这种损伤可以导致心脏病发作，中风，甚至猝死； 同时烟草烟雾中的化学物质可导致慢性阻塞性肺病，肺气肿和慢性支气管炎、哮喘等呼吸道疾病。

  二手烟的危害渐渐被普及，但是很多人都不清楚，三手烟更是无处不在，危害可能高于二手烟。"三手烟"这一概念是美国哈佛癌症中心于2009年提出的。是指烟民吸烟后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物。这些残留物可存在几天、几周甚至数月。近年来，女性患肺癌升高，其中多数人都不是烟民。除了厨房油烟、室内装修污染及心理因素外，长期暴露在二手烟三手烟环境中是重要的致病因素。日本有研究证实，不吸烟妇女肺癌死亡率与丈夫是否吸烟及吸烟量成正比，丈夫吸烟越多，妻子死于肺癌的比例越高，且随着年龄的增长而增高。李主任提醒，烟民为了周围人的健康，同时也是为了自身的健康，戒烟是最佳的选择，如果一时难以戒掉，应尽可能在户外吸烟，并在吸烟后45分钟再接触周围人群，尤其是儿童。烟民回到家中，要多洗手勤洗衣，多开窗通风，被烟草污染过的外衣尽可能挂在阳台等室外，以减少对家人的影响。而不吸烟的人群生活中尽可能远离烟民。

  儿童自我保护意识弱，喜欢攀爬，排毒能力低下，相对于成人，更容易受到烟草的污染。，同样接触二手烟、三手烟后，儿童血液中可宁（尼古丁代谢产物）的含量比成年人增高一倍以上。长期暴露在被烟草污染的环境中，可能会导致婴儿猝死综合症、哮喘急性发作等8种疾病。WHO《关于哮喘的10个事实》证实,烟草烟雾是儿童罹患哮喘的最大危险因素之一。《新英格兰医学杂志》  2010年一项报道 , 英国苏格兰2006年实施公共场所全面禁烟。禁烟以前，15岁以下青少年哮喘入院率以年均5.2％的速度上升;禁烟之后：青少年哮喘入院率以年均18.2％的速度下降。

1987年11月，世界卫生组织（WHO）建议把每年的4月7日定为世界无烟日），并从1988年开始执行，但从1989年开始，世界无烟日改为每年的5月31日，因为第二天是国际儿童节，儿童是未来和希望。此举旨在呼吁烟民，为了孩子，为了明天，请您今天戒烟，保护下一代免受烟草危害！

  有的人觉得吸烟已经成为一种习惯,戒烟实在困难 就换成电子烟，自认为电子烟比烟草安全很多。事实真是如此吗?李晟主任说，电子烟并不像大家相像的那样安全。除了有高度的成瘾性之外,还可以引发心脏病、肺部疾病、,脑中风、哮喘、癫痫和过敏等疾病，还可能引发肺癌和膀胱癌。

有人认为电子烟飘的是“水蒸汽”，没有烟草燃烧后的二手烟危险。李晟主任说，电子烟产生的二手烟中含有亚硝胺等有毒物质，对比新鲜无烟的空气，尼古丁高出10-115倍。其产生的气溶胶达到足够高的浓度时，同样对人的健康产生威胁，特别是对有哮喘或其他严重呼吸道疾患者。因此，千万不要高估了电子烟的安全性。

  电子烟的问世本意是为了帮助吸烟人群戒烟，很多人都将电子烟作为戒烟期间的过渡品，然而通过电子烟戒烟成功的人群不多，很多人因些对电子烟形成了新的依赖。这是为什么呢？李晟主任介绍 ，因为电子烟中最主要的物质是尼古丁，它具有高度成瘾性。WHO曾表示，没有证据证明电子烟有助于戒烟。相反，美国和一些欧洲国家的调查显示，2011-2018年前，美国青少年电子烟使用者从1.5%上升到20.8%。很多从来没有吸烟史的青少年在尝试电子烟后开始吸烟。李晟主任提示，吸烟者想戒烟，完全依赖电子烟是不靠谱的。

  有统计证实，长期吸烟者随着年龄递增，死于肺癌的概率大大增加。以75岁时死于肺癌的概率为统计指标，不吸烟的人概率只有0.3%；每天抽超过5支烟概率为25%；50岁时戒烟，概率不到6%； 30岁左右戒烟，概率不到2%。所以说，戒烟越早越好。李晟主任建议， 烟民戒烟应该到医院看戒烟专科门诊。医生会为他们做呼出气CO检测，根据检测结果和患者的身体心理状态，选择合适的戒烟方法，必要时要通过药物戒烟。

 
1、逐步减量法/完全停止吸烟，两种方案戒烟率相似，需根据烟民具体情况，年老合并基础疾病者建议逐步减量
2、制定戒烟日：戒烟过程中，仪式感很重要；
3、创造一个有助于吸烟者戒烟的环境
4、建立一些补偿行为，如借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼无糖口香糖、进行深呼吸、放松训练等。告诉吸烟者可选择一种或几种对自己有效的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望
5、给自己一些适当的奖励
6、如果尼古丁依赖程度较高，经戒烟门诊医生综合评估，可以使用尼古丁替代疗法(NRT)、尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂（畅沛）及盐酸安非他酮（悦亭）等。