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开“P”新天地,架起新通道——江宁院区1例疑难PICC置管纪实

             对肿瘤患者而言,放置PICC导管就是打通体内的一条"生命通道",化疗给药通过这里进入血管去杀灭癌细胞。305区57岁的李女士是名食管癌胸椎转移患者,做化疗需要再次置入PICC导管。李女士表示,以前有多次PICC置管史,这次是第3次做PICC置管了,既往的经历让李女士显得有点焦虑。江宁院区置管小组成员孙菱花及黄江婷老师为李女士进行了详细评估,最终选择右侧贵要静脉进行穿刺,顺利放入导丝、血管鞘,但在塞导管进体内22厘米左右时出现有阻力感,送管困难,在反复调整肢体及送管角度后,终于顺利到达所量长度。B超检查颈内静脉无水花,但锁骨下很难观察到导管,调整深度后依稀可见。遂陪同患者至江宁放射科行胸片检查,结果示导管体内端位于胸腔外,胸片示导管在锁骨下回头。
            遇此特殊情况,江宁院区置管小组立即将影像报告及情况发到置管小组群,请求本部支援。江定飚老师第一时间回复:进入胸部血管,需要排除血管受压及畸形,再行调整。施如春护士长立即请本部放射科会诊该患者血管通路,放射科老师查看该患者胸部CT后,评估右侧血管通路不太通畅,本想立刻带患者回本部进行导管调整,但施如春护士长在了解患者的病情为胸椎转移压缩性骨折后,知道患者行动不变立刻说:“病人不用来,我去!”
           施老师赶到江宁院区后,立即投入到工作中。在再次充分评估患者血管和胸部CT后,最终选择放弃右侧置入,更换左臂置入。施老师手把手指导江宁院区置管小组成员如何保留导丝,如何消毒导管,最大限度地为病人节约费用,最后在左侧肱静脉0.3厘米极差条件下,顺利置入,ECG定位导管位置正常。真可谓艺高人胆大、姜还是老的辣啊!在场的人无不拍手称赞,大家心中一块大石头终于落地了。


             自江宁院区成立以来,本部置管中心各位老师给予江宁院区置管室物质、技术、精神上全方面的支持,江宁院区置管室的每一步成长,都离不开你们的帮助。虽与本部路远迢迢,但无论相隔多远,延续“生命线”的安全,是我们共同的前行目标。( 通讯员:孙菱花 黄江婷 濮家琳 )

 

 

 
 

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