为提高全体护士的主人翁意识，体现对迎评工作的重视，张柳柳副主任带领内审小组从护理部自查做起，逐步推进大科、各护理单元，计划施行全覆盖检查。在多个科室内审过程中，现场听取护士长及护理人员的工作思路，查看临床护理操作，涉及质量管理、分层次培训、人力资源调配、专科护理技术等。每轮内审结束，进行现场反馈，帮助护理管理人员优化流程，持续改进。护理部将被查科室情况形成反馈报告，给予指导并限期整改。通过有序的内审安排，进一步提升了全院护理人员对迎评工作的重视度，也对我院护理工作起到了重要的促进与提高作用。
 

  

科室内审现场

              内审过程中，护理部赵云副主任多次强调，需整体推进内审工作，迎查要从整体到局部进行准备，要反复研读标准，护士长和科内人员都要清楚每个条款用什么材料支撑，学习迎查技巧。从细节管理：优质护理，专科护理，专科技术等相关资料要夯实，并在科室介绍中充分呈现。从外围管理：访谈护理人员，护理满意度、绩效分配，专科指标等，均需落实到位。要以评审作为管理抓手，提升护理质量。智晓旭副主任强调等级医院评审是全院重点工作，科室作为迎查单元，在现场、台账等方面要做到心中有数，充分发挥科室骨干能量，围绕评审标准体现肿瘤专科护理内涵，在迎查过程中要紧跟检查者思路，日常工作中融入检查训练。
             在每次内审督查后，张柳柳副主任均着重指出，每个病区都要做好迎查准备，确保全员参与，条款要细化到人，问题要具体到人。并指出必查的应知应会知识点不可丢分，如输血管理、不良事件管理等。要学会用护理程序回答问题，先评估，根据评估制定计划，再拟定措施，形成闭环。张主任指出，关于内审，不仅仅是针对迎查样板病房，而是要求每个病区，都要做好迎查准备。一轮内审结束要进行科室排名，落实“回头看”评估改进情况，实实在在的落实迎评工作。

内审现场反馈

              此次护理部内审工作每周仍在持续继续中，后期，全体护理人员将铆足精神，积极备战，不断自查，为等级医院复核评审做好充足的准备。( 通讯员：濮家琳  姜 静 )