《中国消化外科抑酸药物规范化使用的临床实践指南（2022版）》节选
临床问题1：抑酸药物的安全性如何？
推荐意见1a：抑酸类药物短期（＜3个月）使用较为安全（强推荐，证据质量：中）；
推荐意见1b：长期使用（≥3个月）抑酸药物，尤其是PPI时，建议密切注意潜在肠道感染、中风或骨折等不良事件的发生风险［强推荐，证据质量：中（肠道感染、中风），低（髋骨骨折、慢性肾病、急性肾损伤、胃癌、肺炎）］；
推荐意见1c：H2RA的远期健康风险相对小于PPI（弱推荐，证据质量：低）；P⁃CAB的远期风险相关证据不足，考虑到远期风险与抑酸效果高度相关，建议密切关注对其远期风险（弱推荐，良好实践声明）。
临床问题2：消化外科手术后是否需要使用抑酸药物预防应激性溃疡？
推荐意见2：推荐具有应激性溃疡高危因素的人群使用抑酸药物预防应激性溃疡（强推荐，证据质量：中）。
临床问题3：消化外科手术后是否需要使用抑酸药物防治恶心和呕吐？
推荐意见3：不建议消化外科手术后常规使用抑酸药物防治恶心和呕吐（弱推荐，证据质量：极低）。
临床问题4：上消化道术后是否需要抑酸药物预防吻合口溃疡？
推荐意见4a：对于行胃旁路手术的患者，尤其是术前具有幽门螺旋杆菌感染、NSAID类药物使用史、肥胖及消化道溃疡病史等危险因素的患者，建议术后应用PPI类药物预防吻合口溃疡（弱推荐，证据质量：极低）。
推荐意见4b：对于全胃切除患者，不推荐使用抑酸药物预防吻合口溃疡（强不推荐，良好实践声明）。
推荐意见4c：对于行近端胃切除、远端胃切除、胃部分切除术，尤其是术前具有幽门螺杆菌感染、NSAID类药物使用史、肥胖及消化道溃疡病史等危险因素的患者，建议术后使用抑酸药物预防吻合口溃疡（弱推荐，良好实践声明）。
临床问题5：上消化道术后是否需要抑酸药物预防吻合口出血？
推荐意见5a：对于行胃部分切除术（全层胃壁部分切除、胃楔形切除或胃区段切除等）、食管切除（胃代食管）、胃大部分切除术（近端胃大部分切除术或远端胃大部分切除术）及胃空肠旁路手术的患者，建议可使用抑酸药物预防吻合口出血（弱推荐，良好实践声明）。
推荐意见5b：行全胃切除术的患者，不建议使用抑酸药物预防吻合口出血（强不推荐，良好实践声明）。
临床问题6：上消化道术后是否需要使用抑酸药物预防反流症状？
推荐意见6a：对于接受食管切除术（胃代食管）、近端胃切除术或袖状胃切除术的患者，建议使用抑酸药物预防反流症状（弱推荐，良好实践声明）。
推荐意见6b：对于远端胃切除术或全胃切除术后的患者，不建议预防性使用抑酸药物防止反流症状的发生（强不推荐，良好实践声明）。
临床问题7：幽门梗阻是否需要使用抑酸药物进行治疗？
推荐意见7：建议使用PPI治疗幽门梗阻（弱推荐，良好实践声明）。
临床问题8：肠梗阻患者是否需要使用抑酸药物？
推荐意见8：推荐使用抑酸药物治疗完全性肠梗阻（强推荐，良好实践声明）。
临床问题9：晚期不可切除胃癌是否需要使用抑酸药物预防肿瘤出血？
推荐意见9：不建议晚期不可切除胃癌常规使用抑酸药物预防肿瘤出血（弱不推荐，证据质量：低）。
临床问题10：消化道肿瘤化疗期间是否需要使用抑酸药物来减轻消化道症状？
推荐意见10：建议消化道肿瘤化疗期间使用PPI或H2RA来减轻化疗所致恶心及呕吐（弱推荐，证据质量：低）。
临床问题 11：上消化道内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）、内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）和息肉切除后是否需要使用抑酸药物？
推荐意见11：上消化道ESD、EMR和息肉切除后推荐使用PPI或P⁃CAB或PPI联合胃黏膜保护剂进行治疗（强推荐，证据质量：中）。
临床问题12：急性上消化道出血是否需要使用抑酸药物进行治疗？
推荐意见12：推荐急性上消化道出血使用PPI进行治疗（强推荐，证据质量：中）。
临床问题13：内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）后是否需要抑酸药物治疗？
推荐意见13：建议使用抑酸药物预防ERCP相 关的高淀粉酶血症和胰腺炎（post⁃ERCP pancreatitis，PEP）发生（弱推荐，证据质量：低）。
临床问题 14：胃泌素瘤是否需要抑酸药物治疗？
推荐意见14：推荐对胃泌素瘤患者使用抑酸药物抑制胃酸分泌、控制症状及预防并发症（强推荐，证据质量：中）。
临床问题15：腐蚀性食管损伤是否需要使用抑酸药物？
推荐意见15：建议使用抑酸药物治疗腐蚀性食管损伤（弱推荐，证据质量：低）。
临床问题16：对需要长期使用抑酸药物的患者应该如何进行管理？
推荐意见16：建议对需要长期（≥3个月）使用PPI的患者，进行全面健康风险评估，如糖尿病、中风等；基础发病风险相对较低的患者可正常使用PPI；对基础发病风险高的患者，应密切监测相应疾病的发生，使用H2RA替代或停用PPI（弱推荐，证据质量：良好实践声明）。
来源：中国消化外科抑酸药物规范化使用的临床实践指南（2022版）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2022, 25(11): 933-946