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2020年第四季度癌痛治疗药物使用情况分析报告

      为加强我院癌痛治疗药物管理,提高癌痛控制水平及患者的生活质量,避免误用或滥用药物引起依赖性和成瘾性。根据卫生部《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》、世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛原则、NCCN成人癌痛指南等治疗规范,对我院癌痛治疗药物使用情况进行定期监测与分析,为临床合理使用麻醉药品和精神药品提供指导。
1.资料与方法
从“临床用药决策支持软件”中调取2020年第四季度我院癌痛治疗药物的药品信息,包括药品通用名、商品名、规格、使用数量等。① 对该时段内药品的消耗量进行排序对比;② 采用WHO推荐的限定日剂量(Defined Daily Dose,DDD)作为测定药物的利用单位,通过用药频度(DDDs)分析用药情况。DDD根据《新编药物学》及药品说明书推荐的成人平均日剂量确定。根据药品用量、DDDs排序对本季度我院癌痛治疗用药进行分析。
2.结果
2020年第四季度我院癌痛治疗药物的使用情况排序见表1。
2020年第四季度我院癌痛治疗药物DDDs排序前十位的药物见表2。


                                                   表1  2020年第四季度我院癌痛治疗药物的使用情况
分类 通用名 规格 用量
单位
总用量 DDDs 总金额()
阿片受体激动剂(含中枢镇痛药) 盐酸羟考酮缓释片 10mg 12613   125738.13
  盐酸吗啡片 5mg 2563 128.15 2607.12
  磷酸可待因片 30mg 2403 720.90 2508.98
  盐酸吗啡注射液 10mg 1829 609.27 7229.49
  盐酸羟考酮缓释片 40mg 1609 858.09 63978.75
  枸橼酸芬太尼注射液 0.1mg 775   3695.04
  盐酸羟考酮缓释片 10mg 731 97.47 8116.29
  芬太尼透皮贴剂 4.2mg 586 1953.27 67624
  盐酸布桂嗪注射液 0.1g 539   1668.88
  芬太尼透皮贴剂 8.4mg 406 2706.69 58078.8
  硫酸吗啡缓释片 30mg 278 83.40 2885.73
  硫酸吗啡缓释片 10mg 155 15.50 1400.62
  注射用盐酸瑞芬太尼 1mg 86   8309.33
  盐酸羟考酮注射液 10mg 76 25.33 18396.26
  枸橼酸舒芬太尼注射液 75ug 10   2496.9
  丁丙诺啡透皮贴剂 5mg 9 37.50 4382.63
非甾体抗炎药 注射用盐酸丙帕他莫 1g 7911 1317.97 325981.40
  塞来昔布胶囊 0.2g 7094 7094.00 39785.28
  阿司匹林肠溶片 25mg 2512 0.00 85.34
  洛索洛芬钠分散片 60mg 1581   2430.00
  酮咯酸氨丁三醇注射液 30mg 1405 1405.00 55141.65
  氟比洛芬酯注射液 50mg 1155   33210.35
  布洛芬缓释胶囊 0.3g 1017 254.25 718.19
  注射用帕瑞昔布钠(冻干) 40mg 845   112630.07
  艾瑞昔布片 0.1g 333 0.00 4704.11
  复方氨林巴比妥注射液 2ml 57   40.95
含对乙酰氨
基酚复方
氨酚曲马多片 复方 16521
 
44316.89
  酚咖片 复方 2267 378.08 1313.82
  复方对乙酰氨基酚片[II] 复方 271   154.38
辅助药物 加巴喷丁片 0.3g 3188 531.47 4870.08
  奥氮平片 5mg 1353 676.50 4881.73
  卡马西平片 0.2g 38 7.60 34.40
                                     表2  2020年第四季度我院癌痛治疗药物DDDs排序前十位
通用名 规格 用量单位 总用量 DDDs
塞来昔布胶囊 0.2g 7094 7094
芬太尼透皮贴剂 8.4mg 406 2706.693
芬太尼透皮贴剂 4.2mg 586 1953.27
酮咯酸氨丁三醇注射液 30mg 1405 1405
注射用盐酸丙帕他莫 1g 7911 1317.970333
盐酸羟考酮缓释片 40mg 1609 858.087
磷酸可待因片 30mg 2403 720.9
奥氮平片 5mg 1353 676.5
盐酸吗啡注射液 10mg 1829 609.269
加巴喷丁片 0.3g 3188 531.473
3.讨论
         作为肿瘤专科三级甲等医院,从药物品种看,我院现有药物品种覆盖了“癌症三阶梯止痛方案”中各级药物及神经性疼痛辅助治疗药物,为不同基础疾病的患者提供了更多的药物选择,能够尽可能改善患者生存治疗。
从用量排名看,本季度以氨酚曲马多片总用量最高,其次为阿片受体激动剂盐酸羟考酮缓释片(10mg)、注射用盐酸丙帕他莫、塞来昔布胶囊、加巴喷丁片、盐酸吗啡片、阿司匹林肠溶片、磷酸可待因片、酚咖片、盐酸吗啡注射液。从剂型分析,以口服剂型用量为最大,注射剂型次之。
氨酚曲马多片为一阶梯镇痛药物对乙酰氨基酚与二阶梯镇痛药物曲马多组成的复方制剂,适用于中度疼痛的癌痛患者,以及使用单药治疗效果不佳的癌痛患者。在既往用药监测中,该药使用量居全院镇痛药物前3位,本季度用量较高,达到第一位。与阿片类药物是重要的癌症患者镇痛药物,羟考酮为半合成的纯阿片受体激动药,其药理作用及作用机制与吗啡相似,主要通过激动中枢神经系统内的阿片受体而起镇痛作用。由于含阿片类药物的控释剂能够按要求缓慢恒速或接近恒速释放药物,疼痛控制更加平稳,每日用药次数也较相应的普通制剂减少。基于以上原因,含阿片类药物的缓控释制剂长期以来处于我院癌痛治疗用药排名前列。
由于不同药物有效剂量各不相同,单用药品消耗量往往不能很好比较不同药物的使用情况。因此WHO提出了限定日剂量(DDD)的概念,将药品消耗量转化为用药频度(DDDs)从而实现了不同药物间使用情况的对比。从DDDs排序结果看,我院使用的癌痛治疗药物前三名分别是塞来昔布胶囊、芬太尼透皮贴剂和芬太尼透皮贴剂。
4.总结
        2020年第四季度我院癌痛治疗药物各类用量排序及DDDs排序情况略有变化。从药品整体消耗情况看,以氨酚曲马多片、盐酸羟考酮缓释片(10mg)、注射用盐酸丙帕他莫用量居高,口服剂型为主,能够满足中重度癌痛患者长期、安全、有效控制疼痛和方便服用的需求。临床用药时应进一步关注合理使用镇痛药物,做到按阶梯给药、按时给药、口服给药、剂量个体化、注意止痛药的副作用、疼痛之外的不舒适等,切实提高患者生存质量。

                                                                                                                           江苏省肿瘤医院 临床药学室
                                                                                                                                   2021年1月29日

2020年第四季度癌痛治疗药物使用情况分析报告

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