日前，江苏省肿瘤医院著名胸外科专家许林教授亲自操刀，通过颈部微创手术，仅用1个小时，就成功切除了一名24岁女患者胸内8.5cm的巨大肿瘤，大大减轻了患者的痛苦。
年轻姑娘胸腔内长巨大肿瘤
今年24岁的小桃（化名）姑娘，是南京某高校在读医学研究生，刚刚找到单位实习，对自己的美好未来充满了无限期待。然而，突如其来的一场变故，让她的生活变得黯然失色。其实早在3年前，小桃在体检中经X线检查就已经发现胸内前纵隔有一个约3cm大小肿块，但由于一直忙于学业，小桃未予重视。国庆前夕，小桃出现发热、咳嗽症状，坚持了三天未见好转。这才跑到医院做了CT检查，发现前纵隔肿块明显增大，长径约8.5cm，而且肿块位于心脏及大血管前方，胸骨正后方，仅有约0.5cm尖部位于胸骨切迹以上，病情非常复杂。
得知检查结果后，原本激情满满的小桃一时间手足无措，生活的方向变得迷茫起来。辗转了南京几家医院，医生告诉她，这叫纵膈肿瘤，最佳的治疗方案是手术切除，但手术入路一般选择胸骨正中劈开，会造成比较大的伤疤，另外肿瘤位于心脏及大血管前方，手术风险很大，这些都让小桃忧心忡忡。
年轻女孩不适合“胸口开刀”
胸内长了这么大的肿瘤，着实让学医的小桃非常担心。她辗转来到江苏省肿瘤医院胸外科找到许林教授，希望能在这里找到更好的治疗方案。入院后，经MRI和CT检查后，显示小桃患有纵膈畸胎瘤的可能性极大。据了解，这是一种先天性疾病，最佳的治疗方案就是手术切除。
“胸骨正中劈开是一种创伤很大和严重影响美观的手术入路，小桃还很年轻，又是个姑娘，这样治疗对于该患者来说不啻于是一场伴随终身的噩梦，我们考虑能不能采取其他手术方法？”考虑到患者是年轻女性，为了手术切口外形的美观和日后伤口恢复，专家团队不断探讨最佳的手术方案。
经过进一步对术前影像的细致研究，结合MR全息影像技术对其二维CT图像进行立体重建，许林教授和胸外科李明副主任认为，小桃的前纵隔肿瘤虽然体积巨大并与周围心脏大血管紧密相贴，但良性的概率较高，根据团队积累的经验，可以选择经颈部小切口完整切除肿瘤，避免胸骨正中劈开的巨大创伤。
记者了解到，由于肿瘤位于前纵隔偏左侧，经颈部切口容易出现霍纳综合征、乳糜瘘和声音嘶哑等并发症，这就对胸外科医生的手术技巧和经验提出了更高的要求。
一场在刀尖上行走的手术
10月12日，经验丰富的许林教授决定亲自操刀手术。手术完全按照术前预期方案，许林教授在患者颈部做了一个小切口，因为术前利用MR全息影像技术对其二维CT图像进行了立体重建，许林教授早已明确了肿瘤的位置并且规划好了手术路径。许林教授站在手术台上，小心翼翼地操作着。由于肿瘤与周围心脏大血管紧密相贴，许林教授精准地避开所有重要血管，一点一点地分离着肿瘤，因为稍不注意，手术就容易伤到大血管，好像在刀尖上行走。
“这就是肿瘤！”许林教授将患者的肿瘤像钓鱼似的轻轻牵出切口，进行了完整切除。经测量，肿瘤长径约8.5cm。术后病理提示为纵膈畸胎瘤。据了解，手术时间长约1小时，缝合伤口后，手术出血量居然不到5毫升。
医学为生命保驾护航
据李明主任介绍，纵隔肿瘤是胸外科常见疾病，良性畸胎瘤患者无任何症状，即使肿瘤巨大仍无任何不适，就像小桃这种情况。表现出症状时主要有胸痛、咳嗽和呼吸困难，手术治疗是主要治疗方式。记者了解到，传统的开胸手术需要在胸壁打开约15-25cm的切口，部分纵隔肿瘤，还需要劈开胸骨，手术后伤口疼痛明显，且要留下巨大疤痕，恢复慢。
与传统的开胸手术不同，小桃此次手术采取的是颈部微创手术，根据患者肿瘤情况，设计了仅有5cm左右的切口，创伤相对小，并且巧妙地将刀口设计在颈部下方，康复后几乎不见手术疤痕，既微创又美观，减少了患者痛苦。
小桃在术后第二天即可以下床活动，正常饮食，未出现任何围手术期并发症。在病房里，喜笑颜开的小桃已经恢复了以往的气色，虽然说话还比较困难，但她还是努力地告诉记者：“感谢许林教授和胸外科每一名医护人员，我想早日康复，然后用自己所学的医学知识去帮助更多的人。”目前，小桃已经出院。