防癌科普

关于化疗的那些误区您知道多少

发布日期:2020年07月15日 点击数量:5575次

      60多岁的朱大妈上个月被确诊为乳腺癌,手术后医生要求她继续做化疗。朱大妈一家开始纠结了,早就听说过“化疗化疗,一化就了”,化疗的毒副作用那么大,有人宁可中药调理,吃偏方,甚至求神拜佛,也不敢接受化疗。朱大妈平时就很瘦弱,能扛得过化疗吗?------这确实是很多肿瘤患者和家属都很关心的问题。化疗真的有那么可怕吗?关于化疗的那些事您知道多少?我们一起来听听江苏省肿瘤医院肿瘤内科副主任、江宁院区305病区主任黄新恩的解读。

 

误区一:化疗化疗,一化就了?

 

真相

      手术,放疗,化疗是恶性肿瘤传统治疗的三驾马车。在我国,七成以上的恶性肿瘤患者确诊时已经到了中晚期,其中绝大多数病需要接受化疗。然而 ,有人听到化疗,就想到抱着盆子呕吐,发烧,出血,化疗痛不欲生。有人坚决拒绝化疗,宁可中药调理,吃偏方,甚至求神拜佛。也有人说,与其受罪化疗,不如吃吃喝喝周游世界,享受生活。化疗真的有这么可怕?其实不然,黄新恩主任介绍,化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时,对机体的正常细胞的确有着杀伤作用。通常需要化疗的肿瘤病人在身体许可的情况下,于术后3-4周要开始化疗,如果因为对化疗不信任,犹豫而延迟治疗时间,很可能肿瘤会转移到其他地方。至于化疗的毒副作用,在过去很长的一段时间很明显,有时让病人痛不欲生,但这已经是过去式。用化疗物来治疗肿瘤,已经有了数十年的历史,随着化疗药物研发的日新月异,毒副作用越来越小。而有经验的专科医生,在治疗前,会尽量选择毒副作用小的化疗方案,并针对化疗可能出现的毒副作用进行必要的预防。比如说肾毒性的药物会增加液体的输注量,要求患者多喝水;对心脏功能有伤害的化疗,会同时运用保护心脏的药物。在化疗过程中医生也会密切监测动态调整用药方案及剂量。黄主任说,化疗是肿瘤治疗的一种常规治疗手段,谈化疗色变完全没有必要。需要强调的是,化疗药本身的治疗作用是显而易见的,得到世界卫生组织和全球医生的公认,通常肿瘤病期越早,化疗效果越好。化疗之前,医生会给病人做一系列检查,朱阿姨虽然瘦弱,但是心肺和肝肾功能都正常,化疗应该是可以承受的。
 

误区二:化疗意味着病期晚预后不好?

 

真相

      对于恶性肿瘤,绝大多数患者都追求“一切了之”,认为能永绝后患。而如果到了需要化疗的地步,则意味着生命时间屈指可数了。黄主任说,化疗确实主要适用于中晚期的肿瘤患者,但化疗并不意味着预后不好。手术、放疗是局部治疗手段,更适用于局部的肿瘤。而化疗药物随血液到达全身,对于一些肿瘤如血液病,淋巴瘤等,化疗是最佳选择,效果远优于手术。对于有些实体肿瘤,如乳腺癌,当肿瘤过大不能手术,或怀疑有远处转移时,医生会采取新辅助化疗,缩小肿瘤或者控制远处转移,为手术争取机会。有些放疗病人,如鼻咽癌的病人,放疗前采用诱导化疗,既能预防远处转移,又能提高放疗的敏感性。所以,接受化疗的病人不要有心理压力。
 

误区三:贵的化疗药定效果好?

 

真相

      病急乱投医,听说患了肿瘤,很多人都不计代价,不惜重金。总能听到有病人家属说,医生,一定要救救他(她),用最贵最好的药,钱我们来想办法。还有的土豪看到收费单很不满意,为什么给我用这么便宜的药,好药都留给别人用了?黄主任临床上也曾碰到这样的情况。有些药物,如一些分子靶向和免疫治疗药物,确实很贵;而胃肠道肿瘤用的经典化疗药氟尿嘧啶,只有几元一支,在临床实践中广泛使用。医生选择化疗方案时,首先依据肿瘤的病理,病期,以及基因检测的结果来作判断选择药物,而不会仅仅根据药物的价格来判断。
 

误区四:得了癌症要化疗才安全?

 

真相

      50岁的张老师体检发现肺部原位癌,微创手术切除后,医生告诉她定期复诊即可,不要再做其他治疗,休息一段时间即可上班。而张老师和家属却提心吊担,明明是癌症,为什么不给我治疗呢?医生,你帮我化疗吧,万一手术切不干净呢,万一复发、转移怎么办?黄主任说,原位癌通过手术切除,治愈率近百分之百,通常不需要做其它治疗。是药三分毒,盲目化疗毫无必要。化疗也有严格的适应症。只有对化疗药物敏感,可控的肿瘤,医生才会选择做化疗。而甲状腺癌,肾癌等肿瘤对化疗不敏感,通过其它治疗手段同样可以获得好的疗效。
 

误区五:化疗要大补?

 

真相

      家属看着化疗的胃肠道反应,就觉得一定要补充营养 。鸽子汤,甲鱼汤,黄鳝,一日三餐变着花样做,想把伤了的“元气”补回来。病人为了化疗,也拼命地吃,生怕营养跟不上,化疗会中断。这样做对吗?黄主任说,化疗期间患者的胃肠道反应很明显,食欲可能会很差,这个时候高油高脂肪的食物,会降低患者的食欲,也加重胃肠道的负担。化疗期间,要以清淡,有营养易消化的食物为主,多做病人爱吃的食物,注意色香味,能够激发患者食欲,又不加重胃肠道负担的食物,少食多餐更好。在化疗间歇期,患者食欲渐渐恢复,才是营养调理的最佳时候,这时同样要注意食物的多样化。