5月31日是世界无烟日。江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）肿瘤内科李晟主任医师表示，很多人提到吸烟只会想到“伤肺”，但过去七十年的全球科学研究已经证实，烟草的危害远不止于此。

 

证据链起点：吸烟确实会致癌

李晟介绍，上世纪五十年代，著名的“英国医生研究”招募了约4万名男性医生，进行了长达数十年的追踪。1956年，研究首次证实：吸烟与肺癌之间存在强烈的、剂量依赖性的因果关系。这一结论打破了当时“吸烟无害”的迷思，为全球控烟行动打下了第一块基石。

随后的风险量化研究进一步揭示：吸烟越多，风险越大。以肺癌死亡风险为例，与终身不吸烟者相比：每日1-9支，风险增加约5倍；每日10-19支，风险增加约10倍；每日20-29支，风险增加约18倍；每日30支以上，风险增加约23倍。

李晟特别指出，中国慢性病前瞻性研究（覆盖51万人）显示，吸烟与超过470种疾病存在关联——从呼吸系统到心血管，从消化系统到生殖系统，甚至包括糖尿病、白内障等看似无关的疾病。

 

一个真实的病例：任何时候戒烟都不晚

李晟分享了他接诊过的一位患者：56岁的张先生，烟龄40年，每天20支。确诊直肠癌后虽经放化疗和手术，仍出现肺转移。妻子明知吸烟有害，却一味迁就。李晟说，每次看到这样的场景，他都感到非常痛心。

李晟解释，吸烟不仅增加患癌风险，还会严重影响治疗效果——降低化疗药效、加重放疗损伤、增加术后并发症。

但好消息是：戒烟的好处已被充分证实，而且立竿见影。戒烟1年后，冠心病风险降低50%；戒烟5年后，脑卒中风险接近非吸烟者；戒烟10年后，肺癌死亡风险降低50%；25-34岁戒烟，可延长寿命约10年；45-54岁戒烟，也可延长约6年。

李晟强调，一项重要研究显示：在重大疾病发病前主动戒烟的人，全因死亡风险仅是从不吸烟者的1.06倍（几乎没差别）；而因病才被迫戒烟的人，风险则飙升至1.57倍。所以，任何时候戒烟都为时不晚。

 

为什么戒烟那么难？

李晟介绍，很多人说“我也想戒，但控制不住”——这句话不是借口，而是事实。1998年，世界卫生组织已将烟草依赖正式列入《国际疾病分类（ICD-10）》。诊断标准包括：强烈渴求吸烟、难以控制吸烟行为、停吸后出现戒断症状、需要增加吸烟量才能满足、为吸烟放弃其他活动、不顾危害坚持吸烟。如果过去一年内满足其中至少3项，就可以明确诊断为烟草依赖。

罪魁祸首是尼古丁。李晟解释，尼古丁的成瘾性在各类物质中排名第三，仅次于海洛因和可卡因。它刺激大脑释放多巴胺，让人产生短暂愉悦；一旦停吸，就会出现焦虑、失眠、注意力不集中等戒断症状。这些症状在戒烟后数小时出现，1-4周达到高峰，持续约1-2个月。正因如此，近三分之二的吸烟者在戒烟30天内会复吸。

 

科学戒烟：2026版临床指南核心建议

李晟表示，对付烟草依赖，需要行为干预、心理支持和药物治疗三管齐下。根据《中国临床戒烟指南（2026年版）》，标准化干预采用“5A”模型：询问吸烟史→ 建议戒烟→ 评估依赖程度→ 帮助提供咨询和药物→ 安排随访。

依赖程度评估常用法氏烟草依赖评估量表（FTND，0-10分）：0-3分轻度，4-6分中度，≥7分重度。重度依赖者尤其需要药物辅助。

一线戒烟药物：

尼古丁替代疗法（贴片）：适合烟量较小或不愿口服药物者，使戒烟成功率增加约1倍。

盐酸安非他酮缓释片：适合合并抑郁或担心戒烟后体重增加者，癫痫患者禁用。

酒石酸伐尼克兰片：适合烟瘾大、迫切想戒者，是目前多数指南的首选推荐。

补充与替代疗法：李主任介绍，针灸（体针取甜美穴、列缺、合谷等；耳穴取神门、肺、口等）和中药茶饮、穴位贴敷，可作为有效辅助手段。香港地区临床研究显示，针灸的52周戒断率可达18.4%，效果与药物相当。

特殊人群策略：

孕妇：首选高强度行为干预，药物仅在谨慎评估后考虑NRT，禁用伐尼克兰和安非他酮。

青少年：强调短期危害和社会形象影响，家庭与学校支持是关键。

心血管疾病患者：戒烟是二级预防的核心措施，规范使用戒烟药物是安全的。

精神障碍患者：需精神科与戒烟专科协作，密切监测情绪变化。

预防复吸：李主任强调，规律的随访（戒烟后第1周、1个月、3个月、6个月）是最有力的手段。他会帮助患者识别压力、饮酒、社交等高危情境，提前制定应对策略。

 

给您的建议：行动从现在开始

李晟最后呼吁：如果您或家人还在吸烟，请记住——吸烟是通往470种疾病的“直通车”，二手烟、三手烟同样侵蚀至亲的健康。戒烟很难，但您不必独自承受。

请前往正规医院的戒烟门诊，拨打戒烟热线，让专业人士帮您科学断瘾。李主任说，作为医生，他最大的心愿就是看到患者放下打火机，拥抱生命力。

从现在开始，任何时候都不晚。