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中国江苏网:奔波半年难确诊,一站式诊疗给出“定心丸”

      半年前查出肺部转移瘤,多地求医却不能明确原发灶,更无法开启治疗,徐女士一家人焦急万分。在江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)的肺小结节MDT门诊(多学科联合门诊),专家团队终于为她们揭开了“谜底”,明确诊断并提出了治疗方案。据悉,该院肺小结节联合门诊如今已经成为肺部肿瘤疑难病门诊,为很多反复奔波不能确诊的患者在这里“一锤定音”,明确了诊断和治疗方案,赢得了治疗时间。目前,在江苏省肿瘤医院,已经开设了19个类似的多学科联合门诊。

 

 
 
奔波半年未确诊,一站式诊一锤定音
 
      来自山东的徐阿姨半年前肺部发现转移肿瘤,但是一直查不出原发灶,辗转来到江苏省肿瘤医院肺小结节多学科门诊,半个多小时的联合会诊后,专家们明确了原发病灶并给出了治疗方案。徐阿姨多日紧锁的愁眉终于舒展开来,“这半年我们跑了多个地方,一直没有明确诊断,也没法进行治疗,这个病实在等不起啊,我们全家都急坏了。这次终于找到了病因,我们再也不要东奔西走了,赶紧定下心来治疗”。

 
0.8CM肺结节患者被医生建议尽早手术
 
      60多岁的李阿姨精明强干,退休以后她一直被单位返聘,并坚持每天健身。体检时发现有一个0.8CM的肺部小结节,多家医院就诊后,意见不一。有的医生建议手术,有的医生建议放疗,有的医生建议观察。无所适从的她,来到江苏省肿瘤医院肺小结节专科MDT,五位专家阅片会诊后,认为这是早期微浸润癌。医院肺小结节MDT领衔专家许林教授和沈文荣教授告诉她“一定要尽早做手术,不宜再拖”。“我的爱人在国外,我身体没有任何不适,结节还不到1CM,能不能过半年再手术?”“虽然病灶很小,但属于早期肺癌,目前看,手术根治的可能性大。如果半年内不做手术,病情会快速发展,后面不仅可能要化疗、放疗,治疗效果要差得多”。专家告诉她,肿瘤已经微浸润,通过微创手术摘除肿瘤,一周左右即可出院,术后定期复查即可。听了专家的详细解释,李阿姨决定尽快住院手术。

 
九成以上肺小结节者不建议手术
 
      48岁的白领高管李先生,体检时发现两个1CM左右的肺小结节,在MDT门诊,专家们认为其中1个是中度恶性的肺肿瘤,另一个是良性的,建议暂时不手术,半年随诊一次。李先生和家人很担心,明知道是肿瘤为什么还不尽早手术呢,再发展下去转移怎么办?专家们讲,同样是早期肺癌,原位癌和微浸润癌的处理原则是不一样的。李先生的肿瘤是原位癌,中心长得很慢,近两年无明显变化,可以再观察,有些人甚至5-10年肿瘤都没有变化;肿瘤中心没有血管,不会发生因肿瘤细胞脱落而导致转移的情况。而多发性肺小结节的患者,后面有可能会长出新的小结节,病人不可能耐受多次手术。在当前情况下,观察利大于弊;但是一定要按照医嘱密切随访,一旦肿瘤出现进展立即进行手术。

      和李先生一样,很多人在患了肺小结节后,知道有恶变的可能,都希望一切了之,就可能出现过度医疗。专家介绍,在这个MDT门诊,九成以上的肺小结节都被建议暂时不手术密切观察;那些接受手术的病人中95%的患者病理都被确诊为肺癌,如此精准的诊疗水准正是受益于多学科专家团队的集体智慧。

许林教授介绍,该院肺小结节门诊是全省最早成立的肺小结节多学科门诊,10年前还相当于肺早癌筛查门诊,而现在,随着影响力的提升,早就突破了肺小结节的概念,更像是肺部疑难杂症的门诊,2021年被江苏省卫生健康委确认为“江苏省肺小结节平台”。来这里就诊的患者之前大多有了一段曲折的就医经历,耽误了不少时间。在多学科门诊,多学科专家通过会诊给出“一锤定音”的个体化处理意见,为患者节约了最宝贵的治疗时间;而不同学科的医生之间也可以在第一时间彼此交流意见,克服学科间的认知壁垒,达成最有利于患者的治疗方案。


 
省肿瘤医院医院开设19个多学科门诊

      和徐阿姨境遇类似的病人很多。 在江苏省肿瘤医院多学科门诊就诊的病人来自全国各地,大部分人曾在多地医院反复求医,或不能确诊,或治疗方案不同,患者及家属无所适从,焦虑不安。该院门诊部主任孙敏介绍,医院目前设置了19个多学科门诊,包括肺、食管、大肠、肝、胃、乳腺等江苏高发癌种,以及软组织肿瘤、多原发和不明原发肿瘤等多学科门诊。由肿瘤外科、内科、放疗科等临床科室和影像、病理等相关科室的专家组成多学科专家团队,为疑难复杂的肿瘤患者提供“一站式”精准服务。前来就诊的患者可通过医院微信公众预约挂号或现场预约挂号,只需一个号,就能享受多个专家的联合诊疗服务。她建议患者来院前完成各项常规及针对性检查,从当地医院借出病理切片以及各类影像资料等,就诊时携带所有相关病历资料,以免因资料不齐延误就诊时间。

 
多学科联合门诊(MDT)排班表
 

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