5月4日中午11时许，一名62岁的男性患者，因呼吸困难、神智淡漠需要转入ICU。入ICU时，患者突发意识丧失，瞳孔稍散大，脸色青紫，四肢湿冷，血压、脉氧均测不出，病情万分危急，生命之光随时可能熄灭。在这千钧一发之际，马曙亮主任、詹传飞医师迅速对患者进行急救：紧急气管插管行呼吸机辅助呼吸，股动脉置管监测有创血压，颈内静脉置管建立静脉通路；同时，羌燕护士长带领护理团队积极配合医生抢救，迅速配好血管活性药物提升血压，协助开放动静脉通路液体复苏，抽取动脉血检查血气。经过迅速而有效的抢救，患者生命体征逐渐恢复稳定。依据动脉血气检查结果及患者临床表现，马曙亮主任医师迅速准确判断病人为糖尿病非酮症高渗性昏迷，并及时采取了针对性抢救措施。麻醉科、重症医学科顾连兵主任及郑曙云主任都闻讯迅疾赶到，依据患者现有的检查结果，对急救复苏提出进一步治疗意见，一系列紧急治疗措施有条不紊的启动。
          通过追问病史得知，患者既往有高血压病、糖尿病史，因食管癌经过两次化疗，两周前做了食管癌根治术，手术顺利，术后恢复良好，患者及家属都非常满意，五一假期前要求出院回家休养。由于本身基础疾病的影响，加之化疗、手术的打击，更由于患者及家属对术后饮食调理的忽视，疏于对血糖的控制，进而导致目前的严重疾病状况。
          随后的一系列紧急检查结果回报多项危急值，如血糖45.02mmol/L，血钠175.7mmol/L,血氯126.8mmol/L，血浆胶体渗透压超过400mmol/L，血乳酸14.1mmol/L。患者不但有糖尿病高渗性昏迷，伴肝肾功能严重受损，同时还合并严重感染。顾连兵主任立即组织全科医师会诊，顾主任指出，糖尿病高渗性非酮症昏迷是因严重高血糖导致的血浆高渗透压，严重脱水和进行性意识障碍为特点的临床综合征，是糖尿病的急性严重并发症之一，如不积极救治，病人多在24-48小时内死亡，病死率高达40%-70%，即使抢救成功，也有许多患者遗留中枢神经系统后遗症，早期诊断，及时准确施救是挽回病人生命的关键。本例患者合并多种慢性疾病，且为化疗、手术后，风险更高；对于此类高渗性昏迷脱水的患者，有条件医疗机构会尽早使用连续肾脏替代治疗（CRRT）,而我院没有相应的设备，只能采用传统的保守治疗。顾连兵主任要求全科医护人员制定周密的治疗护理计划，尽最大可能挽救患者的生命。
          通过重症医学科全体医护人员共同努力，经过近十天的日夜守护、不懈努力，终于使患者转危为安，且没留有任何并发症，顺利转入其他科室康复，并已于19日顺利出院。通过对本例成功的抢救，顾连兵主任深有感触，ICU是离死神最近的地方，同时也是离希望最近的地方。重症治疗不仅需要大量高端、先进的医疗设备，更需要不怕苦不怕累，勇于承担责任的医疗团队。重症医学科的医疗水平最能体现一个医疗单位综合救治能力，我院由于是肿瘤专科医院，没有心血管、呼吸内科等临床科室支撑，更迫切需要有一支专业的重症医学队伍。近半个月来，重症医学科已经成功抢救了包括失血性休克、脓毒症休克、重症肺炎、心衰、心脏骤停及糖尿病高渗性昏迷患者十数例，抢救成功率高，治疗效果满意，不仅挽救了多位患者生命，也填补了我院多项空白。在院领导的支持下，我院ICU建设正在有条不紊的推进，治疗手段不断丰富，治疗病种逐渐多样化。相信在院领导的关心和支持下，重症医学科全体医护人员的共同努力下，我院危重症患者救治水平一定会不断提高，为全院的肿瘤患者治疗提供医疗安全保障，在肿瘤重症领域创出自己的专科特色！（ 通讯员：曹月鹏 钱炎萍 ）