《中国胸部恶性肿瘤围手术期静脉血栓栓塞症预防与管理指南(2022版)》解读
胸部恶性肿瘤患者围手术期静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism， VTE)发生率较高，但其发病隐匿，常无症状或症状不典型，容易被忽视。VTE的早期识别、早期诊断和规范预防可以有效降低VTE的风险。《中国胸部恶性肿瘤围手术期静脉血栓栓塞症预防与管理指南(2022版)》(以下简称《指南》)已于近日正式发布。本文紧密围绕该《指南》撰写的背景、重大意义、核心内容以及对今后胸外科VTE预防的影响进行了详细解读。希望通过我们大家的共同努力，降低胸外科围手术期VTE发生率和死亡率，努力提高肺癌及食管癌患者的长期生存率。
2022版指南对于未来胸外科静脉血栓栓塞症预防会起到哪些积极作用?
中国地域辽阔，医疗资源分布不均，因此针对中国目前的现状，在VTE的预防上，我们需要做有针对性的工作。例如在大中城市或三级医院，下步的重点是要加强VTE预防的执行力和规范化，因为在这部分医疗单位，VTE预防的理念已经深人人心并且有较好的管理层面的组织保障。而在些中小城市的二级医院，下一步的重点是要加强医护人员对于VTE预防的知晓度及认知度希望2022版指南的出台有助于构建医院层面VTE综合性防治管理体系，帮助医院有效落实VTE防治，对提升医院医疗、护理质量与安全，减轻医疗卫生负担具有一定的现实意义。
鉴于2022版指南存在的一些不完善甚至证据缺失的地方，应该进一步加强VTE相关的临床研究。例如目前指南主要借鉴了国外的VTE风险评估量表，但其在中国人群使用时具有一定局限性，下一步工作应考虑我国人群和疾病特点，进一步制定适合于胸外科特殊人群和中国人群的VTE风险评估量表和出血风险评估量表，并进一步进行临床验证，获得更高的敏感性及特异性。对于口服抗凝药的使用，也需要多中心的临床试验来证实其安全性和有效性。2022版指南进一步规范了胸部恶性肿瘤患者VTE预防的流程及方法，预计可以有效降低围手术期VTE发生率。总之，恶性肿瘤治疗的终极目标就是患者实现有生活质量的远期生存，而2022版指南所要做的工作正是围绕这一终极目标展开的。希望通过我们大家的共同努力，降低胸外科围手术期VTE发生率和死亡率，努力提高肺癌及食管癌患者的长期生存率。
来源：《中国胸部恶性肿瘤围手术期静脉血栓栓塞症预防与管理指南(2022版)》解读[J].《中国胸心血管外科临床杂志》2022，29(10)，1251-1253.