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江苏省肿瘤医院2021年10月抗菌药物处方点评报告

为加强我院抗菌药物的管理,按全国抗菌药物专项整治活动的相关要求,对我院各科室抗菌药物处方进行专项点评。对抗菌药物临床应用适宜性的评价主要参照《抗菌药物临床应用指导原则》、中华人民共和国药典临床用药须知、药品说明书中相关要求,点评项目包括是否具有抗感染治疗指征、药物品种选择是否适宜、药物用法用量是否适宜、用药途径及溶媒配伍是否适宜等。现将本月点评结果报告如下:

1、一般情况:
202110月我院门诊处方总数12388张,其中含抗菌药物处方共91张,占处方总量的0.73%
结果91份抗菌药物处方中:
第一类不规范处方,未见此类不合理处方;
第二类用药不适宜处方有4例(占4.40%),均为2-5用法、用量不适宜。
第三类超常处方,未见此类不合理处方。
点评中未见医师超权限使用抗菌药物处方。
2、存在用药不适宜处方情况:
本月用药不适宜处方为:用法、用量不适宜处方。
点评中发现左氧氟沙星片、头孢地尼胶囊、头孢呋辛酯片不符合常规用法用量。详见表1
左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素,具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,口服后吸收完全,相对生物利用度接近100%,达峰时间(Tmax)约为1小时,0004855051号和0004873468处方中左氧氟沙星片用法用量为1g po qd,而说明书建议口服,成人一次0.5g1片),一日1次。头孢菌素类如头孢地尼、头孢呋辛酯,均为时间依赖型抗菌药物,其杀菌作用取决于抗菌药物血药浓度高于MIC的时间,而与其峰浓度关系不大,所以疗效的关键是延长和维持药物的有效血药浓度的时间,宜每日多次用药。该类药物如需增加剂量,宜增加给药频率,见0004848912号处方中头孢地尼胶囊用法用量为0.2g po bid,而说明书建议用法用量为0.1g po tid0004883310号处方中头孢呋辛酯片用法用量为1g po bid,而说明书建议用法用量为 0.25-0.5g po bid
3、使用抗菌药物不适宜处方排名
除开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的处方以外,其他使用抗菌药物不适宜的处方排序见表2

小结:202110月,我院门诊抗菌药物处方中仍存在药品用法用量选择不当,临床应引起足够的重视,加以改进。
药学部临床药学科
20211112

1 202110月抗菌药物不适宜处方
处方号 诊断 不合理处方类型 存在问题 建议 处方医师 费别 科室名称
0004848912 肺恶性肿瘤 用药不适宜处方
2-5用法、用量不适宜处方
[依贝迪]头孢地尼胶囊0.2g po bid,建议单日常规用法用量为0.1g po tid 杨扬 市医保 镇痛科
0004855051 宫颈上皮内肿瘤 左氧氟沙星片1g po qd,建议单日常规用法用量为0.5g po qd 姜智 市医保 妇瘤科
0004873468 宫颈恶性肿瘤 左氧氟沙星片1g po qd,建议单日常规用法用量为0.5g po qd 宋承霞 市医保 妇放科
0004883310 直肠恶性肿瘤 [京新]头孢呋辛酯片1g po bid,建议单日常规用法用量为0.25g po bid 茅昌飞 市医保 普外科

2  202110月用抗菌药物不适宜处方排序
处方医师 不适宜处方总量 存在问题
用法
用量
用药
频次
用药
途径
重复
给药
联合
用药
相互
作用
杨扬 1   1        
姜智 1 1          
宋承霞 1 1          
茅昌飞 1 1          
总计 4 3 1        

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