中华护理学会老年人误吸的预防团体标准解读
1.规定了老年人误吸的风险识别、预防的基本要求及措施。
2.适用于各级各类医疗机构有执业资格的护理人员。
01误吸 aspiration
在吞咽过程中有数量不等的液体或固体的食物、分泌物、血液等进入声门以下的呼吸道和肺组织的过程，分为显性误吸和隐性误吸。
02吞咽障碍 dysphagia
因下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损而不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。
三、基本要求
四、如何对老年人误吸风险识别
五、老年人误吸的原因及预防措施
01吞咽障碍导致误吸的预防
1.1 应协助流涎的卧床老年人侧卧或头偏向一侧，流涎多者应及时清除。
1.2 可指导老年人进食过程中采用吞咽技术与方法（见附录 B）进行头部姿势与吞咽动作的调整。进食后应检查口腔，如有食物残留，可指导进行多次空吞咽清除，必要时协助清除。
1.3 宜指导老年人进行改善吞咽功能的日常锻炼，包括练习发声、说话、唱歌等。
1.4 可指导老年人进行提高吞咽功能的康复训练（见附录 C）。
2.1 可采取叩背、体位引流等方法帮助咳嗽能力减弱的老年人保持气道通畅。
2.2 应在进食前或更换体位前清除口咽和气道分泌物。进食中及进食后 30 min 内不宜更换体位和气道吸引。
2.3 气道吸引时宜浅吸引，若吸引效果不佳可行深吸引，应按照 T/CNAS 03—2019 的规定执行。
2.4 应指导老年人进行呼吸肌训练（见附录 D）。
3.1 应指导有胃食管反流的老年人进食后保持直立位或餐后散步，在睡前 2～3 h 内避免进食，睡眠时抬高床头 15°～20°，可左侧卧位。
3.2 宜为有胃食管反流的老年人选择经空肠管营养，如鼻空肠管、空肠造口术或经皮内镜下小肠造口。
3.3 经胃管喂养的速度、频次、量应按照 T/CNAS 19—2020 的规定执行。
3.4 应指导肥胖或超重老年人减重。
4.1 应指导或协助老年人每日至少 2 次口腔清洁，进食后及时清洁口腔。
4.2 应为有吞咽障碍的老年人选择负压式口护牙刷。
4.3 可为口腔干燥的老年人应用口腔保湿凝胶。
5.1 应鼓励老年人自主进食，经口进食管理技术见附录E。
5.2 喂食时，喂养者应与老人保持视线平行，喂养技巧见附录F。
5.3 应指导老年人交替进食流质和固体食物，多次吞咽。
5.4 应指导老年人控制进食总量，少量多餐，避免短时间内大量进食。
5.5 进食过程中出现呛咳、声音嘶哑、气促、基础血氧饱和度下降≥5%等情况时，应立即暂停进食。
5.5 出现呕吐时，应协助老人坐起，如病情不允许可协助其侧卧位或仰卧头侧位。
06治疗相关因素导致误吸的预防
6.1 应尽可能减少使用或停用引起意识水平降低、吞咽功能下降、口咽干燥的药物和治疗措施。
6.2 可使用药物改善唾液分泌、吞咽反射能力。
文字: 窦庆杰 濮家琳
编辑: 徐 月