低分子肝素皮下注射
应该这样做
静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE),抗凝治疗是一致公认的VTE的防治基础。目前,低分子肝素是临床上应用最广泛的抗凝药物。抗凝剂皮下注射易导致注射部位皮下出血,同时伴有局部疼痛,因此,在低分子肝素的注射中,应用正确的手法,最大限度地减少患者的不适感。
一、注射部位
注射部位优选腹壁,皮下组织层较厚,易于吸收。范围是上起自左右肋缘下l cm,下至耻骨联合上1 cm,左右至脐周10 cm,避开脐周2 cm以内。
二、注射体位
腹壁注射时,患者宜取屈膝仰卧位,放松腹部。确保注射局部皮肤松弛,易于捏起形成皱褶,使药液直接注入皮下组织内,最大限度减轻疼痛和皮下出血。
三、注射部位轮换
推荐使用腹壁定位卡定位,中间大孔为禁止注射区域,每次注射前去掉一个小孔,保证2次注射点之间2cm以上。
四、注射前是否排气
预灌式抗凝针剂注射前不排气,针尖朝下,将针筒内空气轻弹至药液上方。
五、注射角度
左手拇指、示指相距5~6 cm,提捏皮肤成一皱褶,右手持注射器以执笔姿势,于皱褶最高点垂直穿刺进针,使药物完全进入深层皮下组织,有利于药物吸收。
六、注射速度
注射前不抽回血,匀速注射10 s,注射后停留10 s,再快速拔针。
七、注射后按压时间
拔针后无需按压。穿刺处如有出血或渗液,垂直向下按压3~5 min,有效地避免了皮下出血和硬结的发生。( 通讯员:李小娟 )
参考文献:
抗凝剂皮下注射护理规范专家共识
低分子肝素皮下注射并发症预防的循证护理.医学食疗与健康.2021,19(13)